Диагностика и хирургическое лечение острого бескаменного холецистита

• Автор: Сайдалиев, Ширинджон Шарифович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 112 с. : 31 ил.

1.1. Некоторые аспекты этиопатогенеза острого бескаменного холецистита1
1.2. Клиническая картина и диагностика ОБХ1
1.3. Тактика лечения больных с ОБХ2
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала3
2.2. Методы исследования4
Глава III. Диагностика и аспекты патогенеза ОБХ
3.1. Особенности клинического течения ОБХ в зависимости
от формы заболевания4
3.2. Результаты клиниколабораторных исследований при ОБХ4
3.3. Микробиологическое исследование желчи5
3.4. Инструментальная диагностика ОБХ5
3.5. Результаты магнитнорезонансной томографии6
3.6. Лапароскопия в диагностике ОБХ6
3.7. Клиникоморфологические параллели при ОБХ7
Глава IV.Тактика лечения больных с ОБХ
4.1. Принцип выбора метода лечения ОБХ8
4.2. Миниинвазивное хирургическое лечение ОБХ
4.3. Микрохолецистостомия под контролем УЗИ8
4.4. Традиционная открытая холецистэктомия при ОБХ8
4.5. Лапароскопическая холецистэктомия при ОБХ8
Глава V. Непосредственные результаты лечения ОБХ
и характер осложнений
5.1. Результаты консервативного лечения ОБХ
5.2. Непосредственные результаты оперативных вмешательств
при ОБХ
5.3. Сравнительная оценка результатов традиционного и
мало инвазивного лечения ОБХ0
Заключение4
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Период от 7 до суток после травм является временем наибольшего риска развития данного заболевания. Диагностика заболевания очень трудна, поскольку симптомы холецистита маскируются проявлениями тяжелого травматического повреждения. Его частота колеблется от 0,4 до 1,6 , 6, 1, 8, 3. Патогенетическое значение в развитии болезни имеют длительное голодание, неподвижность больных, длительный ИВЛ, парентеральное питание и применение наркотических анальгетиков морфиного ряда, приводящее к застою и сгущению желчи 7. Другие авторы 7, 2, 5, отмечают, что в развитии посгтравматического ОБХ участвует целый комплекс взаимосвязанных факторов, среди которых нервной системе отводится значительная роль. В пользу этого приводятся следующие аргументы 1 неспецифический и чрезмерный характер раздражителей, посггравматический холецистит чаще возникает у лиц, находящихся в критическом состоянии в результате травм, ожогов, сопровождающихся шоком 2 отдаленность места действия раздражителя от желчного пузыря, исключающая непосредственное воздействие на него при ожогах, ортопедических операциях, при операциях на сердце и легких, при черепномозговой травме 5, 9. С.С. По мнению других исследователей , , , 3 микроциркуляторное русло желчного пузыря имеет особое строение, а сосуды обладают способностью к шоковой реакции,
что позволяет отнести желчный пузырь к шоковым органам. Симпатическая медикаментозная блокада в эксперименте задерживает или прекращает
развитие воспаления в стенке желчного пузыря. Немаловажную роль, по сводным данным В. И.Шапошникова 4, в.