Диагностика и профилактика нарушений гемостаза при лапароскопической холецистектомии

• Автор: Воронов, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 128 с. : 6 ил.

1.1. Сосуднстотромбоцнтарный и плазменный гемостаз, его состояние у нацист ов
с хирургической патологией. .
1.2. Венозный тромбоэмболизм понятие, факторы риска
1.3. Лапароскопическая холецистэктомия
1.4. Влияние карбоксиперитонеума на сосгояние гемодинамики и систему гсмосзаза
у пациентов во время лапароскопической холецистэктомии
1.5. Оценка степени риска развития венозного тромбоэмболизма
1.6. Методы профилактики венозного тромбоэмболизма
ГЛАВА 2. ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Состояние сосудистотромбоцитарного гемостаза у больных калькулезным
холециститом
3.2. Состояние плазменного гемостаза у больных калькулезным холециститом
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.
ГЛАВА 5. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА В СВЕТЕ КОАГУЛОПАТИЙ И КОРЕКЦИИ
ВОЗМОЖНОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Но поскольку последняя обладает значительно меньшими компенсаторными возможностями, то из кровотока начинают быстро исчезать наиболее активные тромбоциты, что приводит к развитию патологического внутрисосудистого свертывания крови, завершающегося обычно тромбообразованием, остановкой кровообращения в обменных микрососудах и капиллярнотрофической недостаточностью. В настоящее время признано, что с указанными нарушениями гемостаза протекает всякий патологический процесс в организме независимо от этиологии и локализации И . Так у пациентов с хроническим калькулезным холециститом были изучены атромбогенные свойства сосудистого эндотелия . В результате было показано, что у пациентов калькулезным холециститом имеется снижение антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической активности сосудистого эндотелия, имеется корреляция с индексом литогенности желчи. Также у больных калькулезным холециститом были повышены показатели вязкости крови. При патологической активации микроциркуляторного гемостаза нарушения агрегационной функции тромбоцитов могут проявляться в виде гипер или гипоагрегации, степень выраженности ее отклонений будет зависеть от активности патологического процесса. Кроме этого, расстройства тромбоцитарного гемостаза могут быть связаны с изменением количества кровяных пластинок, качественной структуры самих тромбоцитов или их сочетанием И . В этом случае возможно представление о гипофункции кровяных пластинок как о громбоцитарной агрегатопатии потребления. Агрегация тромбоцитов играет ведущую роль в патологическом тромбогенезе, следовательно, профилактика тромбозов должна быть направлена и на снижение адгезивности и агрегации тромбоцитов 1.