Оптимизация диагностики и показаний к хирургическому лечению больных желчно-каменной болезнью (при одиночных конкрементах желчного пузыря)

• Автор: Фирсова, Виктория Глебовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 110 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемой группы
2.2. Методы обследования больных
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ДАННЫЕ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ НАЛИЧИИ ОДИНОЧНОГО КАМНЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
3.1. Клиническая характеристика исследуемой группы больных
3.2. Данные исследования сократительной функции желчного пузыря .
3.3. Данные исследования вязкости и активности камнеобразования в желчи у больных желчнокаменной болезнью и одиночным камнем желчного ПУЗЫРЯ
3.4. Данные о выраженности воспаления в желчном пузыре у больных с
ОДИНОЧНЫМ КАМНЕМ
3.5. Алгоритм обследования больных желчнокаменной болезнью при наличии одиночного камня желчного пузыря.
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОДИНОЧНЫМ КАМНЕМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В то же время, дальнейшее изучение сложных механизмов патогенеза ЖКБ на молекулярном уровне и появление методов диагностики холелитиаза на ранних стадиях, позволило дифференцированно подходить к лечению больных ЖКБ. Желчные камни это выпавшие в осадок вещества желчи. Основной процесс камнеобразования связан с дестабилизацией физикохимического состояния желчи. В результате изменения степени дисперсности макромолекулярных компонентов желчи нарушение коллоидной устойчивости желчи, образование желчных камней сопровождается преципитацией таких компонентов желчи, как холестерин, билирубин, неорганические и органические соли кальция Ю. Х. Мараховский, П. С. Ветшев с соавт. В настоящее время основными звеньями патогенеза холестериновых желчных камней, а они составляют до всех желчных камней, обнаруживаемых у жителей европейских стран . По данным v . Аналогичной точки зрения придерживается и . В проспективном исследовании было обнаружено, что одиночные камни развиваются после фазы предшественников в течение более 2х лет, во время которой формируются свободно плавающие пластинки кристаллов холестерина. Эти пластинки последовательно агрегируются, подвергаясь ремоделированию с формированием компактных сфероидов. Единственная пластинка служит ядром для формирования одиночного камня. В противоположность этому, множественные холестериновые камни формируются без фазы предшественников. Множественные, очень тонкие кристаллы холестерина внезапно агрегируются, формируя сферы диаметром около 1 мм. В течение 3х месяцев наступает вторая волна агрегации, и эти камни преобразуются в камни типа винной ягоды.