Видеоэндохирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью с сопутствующей патологией сердечно- сосудистой и дыхательной систем

• Автор: Буриков, Максим Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 105 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Современные технологии хирургического лечения больных

желчнокаменной болезнью.

1.2. Особенности применения видеоэндохирургических технологий у пациентов с сопутствующей патологией

1.3. Патофизиологическое обоснование применения

гииербарической оксигенации в видеоэндохирургии.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2 Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методика подготовки больных к операции с применением
гипербарооксигено ерапии
2.3. Методики видеоэндохирургических операций у больных
желчнокаменной болезнью.
2.4. Тактика послеоперационного лечения больных с
применением метода гипербарооксигенотерапии.
2.5. Критерии оценки эффективности предоперационной
подготовки и послеоперационного лечения больных желчнокаменной болезнью.
Глава 3 Анализ результатов видсоэидохирургического лечения
больных желчнокаменной болезнью при сопутствующей сердечнососудистой и дыхательной патологии.
3.1. Анализ результатов видеоэндохирургического лечения
пациентов I группы клинических наблюдений.
3.2. Анализ результатов видеоэндохирургического лечения пациентов II группы клинических наблюдений.
3.3. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов I и II групп клинических наблюдений.
Глава 4 Состояние про и антиоксидантной системы у пациентов первой и второй клинических групп в пред и
послеоперационном периоде
4.1. Анализ динамики изменения активности про и
антиоксидантных систем у пациентов 1 клинической группы
4.2. Анализ динамики изменения активности про и
антиоксидантных систем у пациентов второй клинической группы
4.3. Сравнительный анализ динамики активности про и
антиоксидантных систем у пациентов первой и второй
клинических групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, разработка метода предупреждения развития и коррекции гиперкапнии с помощью неинвазивных методов, в частности ГБО, в настоящее время представляется весьма актуальной. Целью настоящего исследования является улучшение результатов видеоэндохирургического лечения больных желчнокаменной болезнью, с сопутствующей сердечно- легочной патологией, путем изменения хирургической тактики, а также использования ГБО в пред- и ближайшем послеоперационном периоде. Определить патологические эффекты карбоксиперитоисума на сердечнососудистую и дыхательную системы при лапароскопической холецистэктомии. Изучить терапевтические эффекты гипербарической оксигенации у пациентов с желчнокаменной болезнью, оперируемых лапароскопически. Разработать хирургические методы улучшения визуализации гепато-панкреато-дуоденальной зоны при минимальном избыточном давлении СОг брюшной полости. Определить показания к применению гипербарической оксигенации и приемов, направленных на снижение давления карбоксиперитонеума, у пациентов с желчнокаменной болезнью с учетом выраженности сопутствующей патологии. Разработать режимы гипербарической оксигенации для комплексной подготовки пациентов с желчно-каменной болезнью к операции и терапии в ближайшем послеоперационном периоде при видеоэндохирургических вмешательствах, проводящихся в условиях карбоксиперитонеума. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с желчнокаменной болезнью с применением гипербарической оксигенации и приемов, направленных на снижение давления карбоксиперитонеума, и без таковых. Диссертационная работа представляет клинико-лабораторное исследование. Впервые разработан алгоритм проведения ГБО в пред- и послеоперационном периодах у больных желчнокаменной болезнью с сопутствующей кардио-респираторной патологией. Фовлера (№ патента 1 от г. В результате дифференцированного подхода к тактике ведения периоперационного периода, в зависимости от выраженности сопутствующей сердечно-легочной патологии, улучшены результаты видеоэндохирургического лечения больных желчнокаменной болезнью. Обоснованы показания к применению ГБО и методов улучшения визуализации, направленных на снижение внутрибрюшного давления, и отказ от положения Фовлера во время лапароскопической холецистэктомии у больных с сопутствующей сердечно- легочной патологией. На основании внедрения методики применения ГБО в комплексной подготовке и терапии раннего послеоперационного периода при эндоскопических хирургических вмешательствах предполагается сокращение длительности пребывания больных в стационаре, а также сокращение общего периода реабилитации больных с сопутствующей сердечно-легочной патологией и уменьшение количества послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обусловленных эффектами экзогенного С. Применение гипербарооксигенотерапии у больных желчнокаменной болезнью, оперируемых видеолапароскопически, положительно влияет на газовый состав крови и показатели кислотно-щелочного состояния, а также показатели прооксидантной и антиоксидантной систем. Применение методов улучшения визуализации, направленных на снижение внутрибрюшного давления и отказ от глубокого положения Фовлера положительно влияет на показатели системной гемодинамики во время оперативного вмешательства, что позволяет использовать лапароскопическую холецистэктомию у больных желчнокаменной болезнью при сопутствующей сердечно- легочной патологии. Сочетание гипербарооксигенотерапии в предоперационном и ближайшем послеоперационном периодах с методами улучшения визуализации, направленных на снижение внутрибрюшного давления и отказ от глубокого положения Фовлера позволят расширить показания к видеолапароскопичсской холецистэктомии за счет больных с сопутствующей сердечно- легочной патологией. Совете РостГМУ (Ростов-на-Дону, г. ФГГК и ПС (Ростов-на-Дону, г. Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, г. ФПК и ППС (Ростов-на-Дону, г. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. Из них 3 в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК. Получен патент Российской Федерации (патент РФ 1 от г.