ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМЫ ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ НА ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

• Автор: Бударев, Вадим Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 119 с. : 6 ил.

1.1. Ранний послеоперационный период

1.2. Осложнения раннего послеоперационного периода при холецистэктомии.

1.3. Операционный стресс и способы его измерения

1.4. Послеоперационная когнитивная дисфункция.

1.4.1. Определение, актуальность проблемы

1.4.2. Эпидемиология.

1.4.3. Этиология и патогенез.

1.4.4. Клиническая картина и диагностика.

1.4.5. Профилактика и лечение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая клиническая характеристика больных

2.2. Оперативное лечение и послеоперационное ведение исследуемых больных.
2.3. Исследование когнитивного статуса
2.4. Кардиоинтервалометрия
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Клиническая характеристика течения раннего
послеоперационного периода.
3.2. Соматические осложнения раннего послеоперационного
периода.
3.3. Результаты дополнительных методов обследования.
3.3.1. Нейропсихологическое тестирование.
3.3.2. Кардиоинтервалометрия.
3.4. Взаимосвязь изменений показателя активности
регуляторных систем и величины операционной травмы
3.5. Зависимость частоты послеоперационной когнитивной дисфункции от различных факторов
3.5.1. Влияние инвазивности оперативного вмешательства
на частоту послеоперационной когнитивной дисфункции
3.5.2. Влияние анестезиологического пособия на частоту послеоперационной когнитивной дисфункции.
3.6. Влияние операционной травмы при холецистэктомии
на течение раннего послеоперационного периода.
3.7. Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В 1е сутки после операции обычно отмечается угнетение центральной нервной системы, обусловленное остаточным действием средств для наркоза, различных обезболивающих и седативных средств. Проявлением являются заторможенность, сончивость, безучастность к окружающей обстановке. Постепенно происходит нормализация психической деятельности, однако часто для не бывает характерна неустойчивость, проявляющаяся беспокойством, возбуждением, частой сменой настроения. У части пациентов в послеоперационном периоде могут иметь место кратковременные расстройства сна, снижение эффективности интеллектуальной деятельности , , , , 5, 7, 3. Достаточно часто в первые дни после операции у пациентов отмечается повышение артериального давления, подчас протекающее как гипертонический криз. Главная причина этого явления активация симпатоадрепаловой системы, усиление синтеза ангиотензина, ренина под воздействием болевых раздражителей, операционного стресса. Иногда у пациентов, постоянно получающих гипотензивную терапию по поводу гипертонической болезни, криз провоцируется отказом от прима соответствующих лекарственных препаратов накануне операции и в первые дни после не. По той же причине могут возникать аритмии у больных, страдающих нарушениями ритма сердца , 0, 3, 7, 9. После операций на органах брюшной полости у пациентов закономерно возникает парез кишечника. Он, в первую очередь, является следствием раздражения богато иннервируемых рецепторных полей брюшины . При неосложннном течении послеоперационного периода парез разрешается самостоятельно в течение суток. Признаком положительной динамики будет являться появление перистальтических шумов, самостоятельного стула.