Влияние информативности населения и больных в вопросах туберкулеза на эффективность противотуберкулезных мероприятий

• Автор: Бурнашов, Рубен Узбекович
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МЕТОДЫ

СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН.

Глава 4. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН О ТУБЕРКУЛЕЗЕ.

Глава 5. САНИТАРНАЯ ГРАМОТНОСТЬ И ПРИНЦИПЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И БОЛЬНЫХ В ВОПРОСАХ ТУБЕРКУЛЕЗА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ.
ЛИТЕРАТУРА


Каждый третий больной злоупотреблял алкоголем, каждый десятый бывал в местах лишения свободы. Полученные данные о впервые выявленных больных позволяют нарисовать медико-социальный портрет большей части больных туберкулезом (группа риска): мужчина средних лет, курящий, злоупотребляющий алкоголем, с наличием хронического бронхита, гастрита, безработный или работающий на неквалифицированных работах, одинокий, не имеющий своего жилья или проживающий в неблагоприятных условиях, с элементами социальной дезадаптации, особенно бывший в местах лишения свободы. Социальный портрет болеющей туберкулезом женщины — чаще одинокая, злоупотребляющая алкоголем, длительно курящая, проживающая в общежитии, с явно недостаточным денежным доходом, с низким образовательным уровнем, в прошлом привлекавшаяся к уголовной ответственности. Вот почему важное значение придается изучению психологических факторов и уровня знаний населения и больных, влияющих на течение туберкулезного процесса и эффективность лечения. Поэтому в современных социально-экономических условиях изучение психологических факторов и санитарной грамотности является актуальной проблемой (Иммерман K. JI, Панкратова Л. Э., ; Толстых A. C., ; Виноградов М. В. и соавт. Челнокова Н. В. и соавт. Болотова Е. В., Лукошникова Т. Т., ; Брагин В. В. и соавт. Дробот H. H. и со-авг. Исаева Н. Ю, Галкин В. Б., ; Косенко В. Г. и соавт. Так, Е. В. Гнездилова () обследовала 0 больных туберкулезом легких, 0 женщин и 0 мужчин, в возрасте от до лет, инвалидов и не инвалидов по туберкулезу. Реакция отрицания. Больной человек внутренне не принимает факт заболевания, что приводит к отрицанию необходимости лечения, соблюдения правил личной гигиены, изменения стереотипа жизни. Реакция вытеснения. Страх перед болезнью и ее последствиями вытеснен в подсознание. Этот страх прорывается в виде немотивированной агрессии, беспокойства, тревожности, бессонницы. Роль «жертвы болезни», «бедняжки». Имеется постоянное желание получить от окружающих сочувствие, симпатию, внимание, любовь. Выраженная вследствие этого зависимость от окружающих. Создание эмоциональной дистанции, больной отталкивается от окружающих с помощью равнодушия, холодности, что приводит к окончательному разрыву. Уход в болезнь. Болезнь становится для больного ширмой, с помощью которой он манипулирует окружающими. Реакция обвинения конкретных лиц и государства. Уход от действительности с помощью собственной оригинальной системы ценностей и лечения. Уход от действительности с помощью наркотиков и алкоголя. Все эти защитные психологические реакции дезадаптирую! Защитные психологические реакции больного туберкулезом должны быть направлены на самореализацию личности. Н.О. Долгих, А. Л. Ханин () определили варианты ситуационноличностного реагирования на факт заболевания туберкулезом: выявление уровня стресса в момент сообщения диагноза, наличия и степени тяжести последующей депрессии; возможности психотерапевтической коррекции в плане воздействия на психологические факторы патогенеза (патологическую реакцию личности на факт заболевания, "внутреннюю картину болезни"). М.В. Петровская и соавт. Были разработаны контрольных карт для определения: структуры личности пациентов, их доминирующего психического состояния, интеллектуального уровня личности, выявления типов психопатологических реакций в ситуациях фрустрации жизненно важных потребностей, а так же степени социальной дезадаптации в целом и агрессии. Выявлены такие личностные изменения, как эмоциональное огрубение, исчезновение семейных и общественных привязанностей, этическое снижение, общий упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться, снижение памяти и интеллекта, грубый цинизм, возбудимость с агрессивными поступками. Неадекватность самооценки, социальная дезадаптация и потеря критики в 2 раза снижает сроки и эффективность лечения туберкулеза. Эти обстоятельства накладывают свой отпечаток на формирование межличностных отношений между больными туберкулезом и той микросо-циальной средой, в которой живут эти больные.