Влияние легочного и внелегочного туберкулеза на течение беременности, родов и перинатальные исходы

• Автор: Ковганко, Павел Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 268 с. : 18 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЗА И БЕРЕМЕННОСТИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Общие вопросы внелегочного туберкулеза. Основные принципы диагностики туберкулеза легких и внелегочных локализаций у беременных женщин. Современная химиотерапия беременных, больных активным туберкулезом . Клиническое значение озонотерапии в медицине. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ. ГЛАВА 3. ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ГЛАВА 4. ПО ПОВОДУ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ХИМИОТЕРАПИЯ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ9
ГЛАВА 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ1
К третьей задаче следует отнести группу проблем, связанных с диспансерным наблюдением больных с туберкулезными поражениями различных органов и систем, противорецидивным лечением. И, наконец, четвертая задача, касающаяся, в первую очередь, научных учреждений, это постоянное изучение этиологии, патоморфоза и патогенеза заболевания как основы для создания более эффективных способов решения всех вышеперечисленных задач , .


Уменьшение бактериальной популяции в организме больного иод влиянием ХТ непременное условие эффективности лечения. МВТ обнаруживается в мазке мокроты, мочи или другого материала при обычном или люминесцентном микроскопическом исследовании 2, 8, 5, 6. Химиопрепараты поразному действуют на микробную клетку. Поэтому для уничтожения всей популяции МВТ используют комбинацию ХП, что позволяет предотвратить или задержать репликацию устойчивых МВТ, а также воздействовать как на быстро размножающиеся, так и па медленно размножающиеся МВТ 5, 6, 1. В настоящее время оптимальным с точки зрения эффективности, эпидемиологического влияния, социальной значимости, экономической стоимости и продолжительности лечения признан контролируемый месячный курс ХТ препаратами нзониазнд, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин, этионамнд или протионамид, фторхннолоны офлоксацин, циирофлоксации для впервые выявленных больных и ХП для больных с рецидивом туберкулеза, рекомендованный ВОЗ в г 6, 5, 1. В процессе ХТ выявляется четкая взаимосвязь между сроками прекращения бактериовыделения и лекарственной чувствительностью МВТ к ХП. При сохранении лекарственной чувствительности МВТ прекращение бактериовыделения наступает через 2 месяца лечения у , при наличии лекарственнорезистентных МВТ у , и лишь через 3 месяца у ,3. Болес высокие терапевтические результаты отмечаются у больных, выделяющих лекарственнорезистентные МВТ к одному и даже к двум ХП. Значительно хуже терапевтические результаты у больных, выделяющих микобактерии, устойчивые к 3 ХП и более 4, 8, 6.