Изучение неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом органов дыхания и пути оптимизации воздействия на нее во фтизиатрической клинике

• Автор: Гизатуллина, Эльвира Данияловна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические аспект, сочетания туберкулза и неспсцифических заболеваний органов дыхания

1.2. Особенности течения туберкулза при его сочетании с ХНЗЛ.

1.3. Микрофлора при современных респираторных инфекциях.

1.4. Особенности чувствительности внебольничной микрофлоры к анти бактер иальным препаратам
1.5. Особенности чувствительности внутрибольничной микрофлоры к антибактериальным препаратам
1.6. Особенности чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам в условиях противотуберкулзных учреждений.

1.7. Применение антибактериальных препаратов широкого спектра

действия в условиях противотуберкулзных учреждений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика микробиологических исследований.
2.2. Общая характеристика клинических и фармакооипдемиологических исследований.
2.3. Оформление документации и обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ высеваемой нетуберкулзпой микрофлоры в противотуберкулзном диспансере и е чувствительности к антибактериальным препаратам в течение годов
3.2. Результаты изучения перекрстной чувствительности патогенов, полученных от больных туберкулзом в течение годов, к различным антибактериальным препаратам
3.3. Анализ высеваемой нетуберкулзной микрофлоры и е чувствительности к антибактериальным препаратам в течение годов.
.э
3.4. Анализ частоты применения антибактериальных средств, не активных в отношении микобактерий туберкулза, в противотуберкулзном стационаре в году
3.5. Анализ частоты применения антибактериальных средств, не активных в отношении микобактерий туберкулза, в противотуберкулзном стационаре в году
3.6. Анализ частоты и эффективности применения антибактериальных средств, не активных в отношении микобактерий туберкулза, в противотуберкулзном стационаре в году
3.6.1. Ципрофлоксацин
3.6.2. Бензил пенициллин.
3.6.3. Ампициллиноксациллин Амииокс.
3.6.4. Амоксициллинклавулапат.
3.6.5. Цефазолин
3.6.6. Цсфалоспорины третьей генерации
3.6.7. Спирамицин.
3.7. Сравнение спектра и частоты применения нетуберкулзных антибактериальных прспратов у больных активным туберкулзом лгких в разные годы ИЗ
3.8. Клиническая оценка применения различных антибактериальных средств при лечении неспецифических респираторных инфекций у
больных активным туберкулзом лгких.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Специфический процесс в лгких сочетался с катаральным эндобронхитом у пациентов ,0, гнойным эндобронхитом у больных ,5, бронхоэктатической болезнью у 2 2,5 Тарнуева , Сорокина И. Д., Малиев Б. М., . По данным Вильдермана А. М. и др. У лиц пожилого возраста, страдающих активным туберкулзом, необструктивный хронический бронхит выявлен у ,4, хронический обструктивный бронхит у ,6 Дерибас Т. Б., . Греймер М. С., Коровина О. В., Соболева Л. Г. и др. Снитинской О. С. хронический бронхит был диагностирован у 8 больных ,5, острая пневмония у 9 6,3, хроническая пневмонияу 9,8. У больных казеозной пневмонией, хронический бронхит встречался в ,8 случаев Черкасов В. А. и др. Ряд авторов Гаврильева С. С. и др. Макиева В. Г., Мишин В. Ю., отмечали, что неспецифические заболевания органов дыхания у больных с распространнными тяжлыми формами деструктивного туберкулза лгких встречались в , что существенно снижало эффективность общепринятых методов химиотерапии. Сгопш М. Среди больных диссеминированным туберкулзом лгких хронический бронхит и бронхиальная астма были установлены в ,9 случаев Нагорная Е. Д., Мишин В. Ю., . По данным ряда авторов эмфизема лгких была выявлена у 1,4 ,6 больных туберкулезом органов дыхания Снитинская О. С., Нечаев В. И., . Многие авторы указывают на остаточные посттуберкулзные изменения в органах дыхания как на одну из причин развития хронических неспецифических болезней органов дыхания. Можно говорить о наличии у значительной части больных связи между существованием рубцовых пос г туберкулзных изменений в бронхах и в последующем развитием неспецифических проявлений ателектазов, дистелектазов, воспалительных инфильтраций, бронхоэктазий Гамперис Ю. Л., Панасик О Л. Н.И. При этом чем значительнее остаточные посттуберкулзные изменения в лгких, тем выше частота хронического обструктивного бронхита Вильдерман А. М., Доставалова Э. П., Бусыгина Р. Н. и др. Результаты обследования больных туберкулзом лгких, проведенного Приймаком А. Л. и соавт. Б, VIIГ и 1 группах диспансерного учта по , ,8 и ,2 соответственно. Ряд авторов Заставный Е. Д. и др. Шестерина М. В., Бирон М. Г., отме
тили, что у ,2 лиц, состоящих на учте в VII группе диспансерного учта, имелись сопутствующие X, из которых ,8 ,7 составляли хронические бронхиты, 9,9 хронические нсспсцифичсские пневмонии, другие заболевания органов дыхания бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь обнаруживались значительно реже2,3. Лщенко Б. П. ц ТурченКО Л. В. при анализе материала диспансерного наблюдения за группой пациентов, излеченных от туберкулза лгких и находящихся на учете в III и VIIА группе диспансерного наблюдения выявили, что неспецифические заболевания лгких встречались в ,9 случаев, а по данным Казакова К. С., Абдурашитова М. В. и др. Исследования Греймер М. С. и сотр. По данным Витолс О . Лица с остаточными посттуберкулзными изменениями, страдающие хроническим бронхитом, часто доминируют в группах риска по туберкулзу Бирон М. Г., . Остаточные посттуберкулзные изменения были выявлены у 7 человек ,2 от пролеченных больных, из них у ,7 больных с бронхиальной астмой ,8 с хроническим необструктивным бронхитом с хроническим обструктивным бронхитом 0,7 с плевропневмонией Калинина Е. Е., Жук , ПриЙмак , . У больных с рецидивом туберкулза лгких хронические неспецифические заболевания органов дыхания встречаются у ,5 ,2 Монастырский Р. Я., Мишин В. К., Жестовских , . По мере повышения эффективности лечения туберкулза лгких, нарастает число лиц с остаточными изменениями и высоким риском возникновения на этом фоне ХНЗЛ. Вместе с тем ХНЗЛ могут сочетаться и с активным, деструктивным туберкулзом лгких, создавая сложную картину сочетанного поражения органов дыхания Вильдерман А. М., . Ряд авторов А. М. Вильдерман, В. М.Молотков и др. ХНЗЛ смешанную параллельное течение заболеваний, сочетанную на фоне активного туберкулза в других участках лгких и посттуберкулзную на фоне остаточных изменений. Греймер М. С. и др. Таким образом, между обоими процессами имеются разные взаимосвязи, определяющие генез как специфического, так и неспецифического заболевания.