Совершенствование мероприятий по профилактике и выявлению туберкулёза у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на территории с его высокой распространённостью среди взрослого населения

• Автор: Чеботарёва, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 7 ил.

1.1. Значение факторов риска в развитии первичной туберкулезной инфекции у детей.
1.2. Методы профилактики, выявления и клиническая диагностика локальных
форм первичного туберкулза органов дыхания у детей.
1.3.Эпидемиологическая ситуация и методы выявления отдельных форм внелегочного туберкулеза у детей
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Характеристика клинических наблюдений
2.2.Характеристика методов исследования.
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
3.1. Влияние различных факторов риска на развитие первичной туберкулезной инфекции
3.2. Методы выявления и клиническая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей.
3.3. Значение комплексных методов лучевой диагностики при малых формах первичного туберкулеза органов дыхания у детей из групп риска.
ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ ИЗ
ГРУПП РИСКА.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Доказано, что среди непривитых вакциной БЦЖ в период новорожденносги заболеваемость детей в раннем возрасте в раз выше по сравнению с привитыми и 2 случая на детского населе
ния, соответственно 0. Вакцинация БЦЖ снижает заболеваемость, смертность, первичное инфицирование среди привитых, а также предупреждает развитие остротекущих прогрессирующих форм туберкулза туберкулзного менингита, милиарного туберкулза, казеозной пневмонии , ,. С качестве вакцинации БЦЖ принято судить по наличию и величине поствакцинального рубца. Исследования Р. Д. Пайзиева доказывают, что чем больше поствакцинальный рубец БЦЖ, тем выше эффективность по индексу зашиты. В работе З. С. Лобиной и Н. Е. Аникиной приводятся данные о том, что у заболевших туберкулзом детей с неустановленным бациллярным контактом в случаев рубчик БЦЖ был менее 5 мм, у 9,5 таких детей поствакцинальный знак отсутствовал. Однако, в исследовании 1 Подцубной 1 указывается на то, что заболевают дети туберкулзом с одинаковой частотой как с размером кожного рубчика до 3 мм, так и 4 мм и более. Автор предполагает, что возможное развитие заболевания определяет не размер рубчика, а снижение проективного гюствакциналыюго иммунитета и общей резистентности организма ребнка. В тоже время, автором доказывается, что дети, не имеющие вакцинации БЦЖ и вакцинированные БЦЖ без сформировавшегося рубчика, имеют большую вероятность заболеть туберкулзом независимо от эпидемических условий в семье. В исследовании М. Ф. Губкиной и Е. С. Овсянкиной показано, что отсутствие и выраженность местного поствакцинального знака не имели принципиапьного значения в развитии туберкулза у детей. Данные же О. Б. Нечаевой с соавт.