Специфические и неспецифические абдоминальные поражения при туберкулезе: клиника, диагностика, течение, прогноз

• Автор: Савоненкова, Людмила Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 223 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СПЕЦИФИЧЕСКИХ И

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Заболеваемость абдоминальным туберкулезом и его структура

1.2. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза органов брюшной полости

1.3. Клиническая картина туберкулеза абдоминальных локализаций

1.4. Сопутствующая гастроэнтерологическая патология у больных туберкулезом легких и абдоминальным туберкулезом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Обобщенная характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ
3.1. Патогенез абдоминального туберкулеза
3.2.Типы воспалительных тканевых реакций при абдоминальном туберкулезе
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
4.1. Гастроинтестинальный туберкулез
4.2. Туберкулез паренхиматозных органов
4.3. Туберкулез абдоминальных серозных оболочек
4.4. Туберкулезный лимфаденит брюшной полости

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ «МАСКИ» АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
5.1. Терапевтические «маски» абдоминального туберкулеза
5.1.1. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта
5.1.2. Абдоминальный туберкулез, имитирующий хронические воспалительные заболевания кишечника
5.1.3. Абдоминальный туберкулез, имитирующий хронические заболевания поджелудочной железы и гепатоби-лиарной системы
5.2. Хирургические «маски» абдоминального туберкулеза
5.3. Онкологические «маски» абдоминального туберкулеза
5.4. Инфекционные «маски» абдоминального туберкулеза
ГЛАВА 6. ТЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, ЕГО ПРОГНОЗ
6.1. Варианты течения абдоминального туберкулеза
6.2. Осложнения абдоминального туберкулеза
6.3. Исходы абдоминального туберкулеза и факторы, влияющие на них
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛСН - легочно-сердечная недостаточность
АТ - абдоминальный туберкулез
МБТ - микобактерии туберкулеза
ТЛ - туберкулез легких
ХВЗК - хронические воспалительные заболевания кишечника
ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлкженая болезнь
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
HBV - вирусный гепатит В
HCV - вирусный гепатит С
ИМТ - индекс массы тела
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ГГТП - гаммаглутаминтранспептидаза
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
НЯК - неспецифический язвенный колит
ФКС - фиброколоноскопия
ГИТ - гастроинтестинальный тракт
УЗИ - ультразвуковое исследование
ГКС - глюкокортикостероиды
СО - слизистая оболочка
Нр - Helicobacter pilory
ОКИ - острая кишечная инфекция
МТС - метастазы
ЛУ - лимфатические узлы

считалось и продолжает считаться казуистикой.
Осложнения абдоминального туберкулеза, согласно данным отечественных и зарубежных ученых, имеют место в 29,8- 44,2% случаев, в том числе - перфорации туберкулезных язв - в 18,9-40%, кишечная непроходимость - в 11,6-54%, кровотечения - в 1,6% случаев. Летальность при абдоминальном туберкулезе составляет 1,7% и обусловлена в 80% случаев - перфорационным перитонитом, в 7,7% - профузным кишечным кровотечением, в 3% наблюдений - острой кишечной непроходимостью
1.4.Сопутствующая гастроэнтерологическая патология у больных туберкулезом легких и абдоминальным туберкулезом
Неспецифическая соматическая патология, усугубляющая течение и исходы основного заболевания, при туберкулезе легких и абдоминальном туберкулезе диагностируется в 28,3-83% случаев (Ломаченков В.Д., 1984; Нечаева
О.Б., Кадочникова H.H., 1991; Ариэль Б.М. и др., 1994; Соловьева И.П., 1998; Берестова A.B., 1999; Иванов А.К. и др., 2002; Peters U. et al., 2003). В различных регионах России сопутствующие заболевания выявляются у 84-,3-94,2% умерших с туберкулезом легких и являются причиной смерти у 1,72% - 12,5% из них (Закопайло Г.Г. и др., 1989; Земскова 3. и др., 1994; Фролова И.А., 2004; Воронцова М.В., 2008).
В современных социальных условиях серьезную проблему составляют сопутствующие туберкулезу легких гемоконтактные инфекции - вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция (Штефанару Л.К., 1981; Афонин А.В. и др., 2002; Краснов В.А и др., 2003; Рахманова А.Г. и др., 2003; Фролова О.П., 2003; Щел-канова A.B. Кравченко А. И., 2004; Харламова Ю.М., 2005; Larke R.P. et al., 1991). Поражение туберкулезом и вирусными гепатитами преимущественно мужчин молодого и среднего возраста связано с действием общих факторов социального риска - дезадаптации, наркотизации, алкоголизации (Муромцева
A.A., 2005; Saitoh Osamu et al., 1999; Iravani Y.M., Masjedi M. R., 2001).
Известно, что кроме ВИЧ - инфекции и вирусных гепатитов серьезным нарушениям иммунитета и обмена нутриентов способствуют также сахарный