Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика постменопаузального остеопороза

• Автор: Фролова, Елена Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 34 ил.

1.1. Определение остеопороза, эпидемиология, классификация, факторы риска, патогенез, диагностика
постменопаузального остеопороза
1.2. Фармакотерапия постменопаузального остеопороза
1.3. Современные средства профилактики и лечения
постменопаузального остеопороза
1.4. Значение фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики в оценке
и рациональном использовании антиостеопоротических препаратов для лечения постменопаузального остеопороза
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика исследуемого материала
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Оценка эффективности антиостеопоротичсской терапии.
2.4. Фармакоэпидемиологический метод
2.5. Алгоритм исследований и математико статистическая обработка
данных
Глава III. Результаты собственных исследований.
3.1. Общая характеристика выборки наблюдений
3.2. Структура патогенетических назначений фармакологических групп лекарственных средств при лечении постменопаузальной остеопении и постменопаузального остеопороза у специалистов эндокринологического, ревматологического, гинекологического и травматологического профилей
3.3. Структура симптоматических назначений фармакологических групп
лекарственных средств и других методов лечения при лечении постменопаузального остеопороза у специалистов эндокринологического, ревматологического, гинекологического и травматологического профилей.
3.4. Комбинированное применение фармакологических групп лекарственных средств у специалистов эндокринологического, ревматологического, гинекологического и травматологического профилей
3.5. Частный анализ применения антиостеопоротических лекарственных средств
д г
3.5.1. Частный анализ применения лекарственных средств для профилактики постменопаузального остеопороза.
3.5.2. Частный анализ применения лекарственных средств для лечения постменопаузального остеопороза
3.6. Фармакоэпидемиологическая оценка режимов дозирования антиостеопоротической терапии
3.7. Фармакоэпидемиологическая оценка нежелательных лекарственных реакций, частоты отмены, комплаентность
3.8. Оценка эффективности антиостеопоротической терапии
3.9. Фармакоэкономическая оценка антиостеопоротической
терапии.
Глава IV. Обсуждение результатов исследования.
Выводы
.
Рекомендации для внедрения в практику.
Список литературы


Дефицит эстрогенов способствует продукции остеобластами фактора, стимулирующего активность остеокластов и их дифференцировку, что обусловливает повышенную резорбцию кости , 6. Считая костную ткань органом мишеныо для половых гормонов, одни исследователи говорят о прямом воздействии эстрогенов на скелет 9, другие одновременно о прямом и опосредованном влиянии 1. Существует также мнение, что убедительных данных о прямом влиянии эстрогенов на костную ткань нет 7. Известно, что клетки остеобластов i vi на стимуляцию эстрогенами отвечают продукцией инсулиноподобных факторов роста ИФР, стимулирующих гормон роста, и остеокальцин 8, способствующих формированию костей и даже использующихся для терапии остеопороза 7. Защитный эффект эстрогенов на костную ткань реализуется через активацию кальцитонина, оказывающего ингибирующее действие на остеокласты 4,1,9, а также через снижение чувствительности рецепторов костной ткани к паратгормону, который оказывает стимулирующий эффект на остеокласты 4. Эстрогены могут ингибировать продукцию интерлейкина 6, тем самым снижая активность остеокластов 0. Эстрогены воздействуют и на кальциевый гомеостаз 7 при снижении уровня эстрогенов повышается уровень сывороточного кальция, что отражает повышенное вымывание его из кости 8. Полагают также, что эстрогены оказывают прямое влияние на 1, ОН витамина Д, который ответственен за реабсорбцию кальция в почках и абсорбцию его из кишечника ,,1. Однако, несмотря на то, что все женщины в менопаузе имеют дефицит эстрогенов, ОП развивается только у . Это свидетельствует о влиянии различных, в первую очередь генетических факторов на возникновение и развитие заболевания ОП , 5,0.