Эффективность лонгидазы и дерината при экспериментальном спаечном процессе брюшной полости

• Автор: Гомон, Марина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 110 с. : 17 ил.

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Участие иммунной системы в патогенезе спаечного процесса брюш ной полости

2. Фармакологическая коррекция формирования спаек в брюшной по лости

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материал и методы исследования

4. Влияние мезогеля на иммунную реактивность при экспериментальном , . спаечном процессе в брюшной полости.
5. Использование дерината и лонгидазы в коррекции нарушений иммунитета при экспериментальном спаечном процессе в брюшной полости
6. Морфологические изменения при моделировании спаечного процесса в брюшной полости.
7. Сравнительная иммуноморфологическая эффективность применения дерината и лонгидазы в коррекции нарушений, возникающих при экспериментальном спаечном процессе в брюшной полости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Человек и лекарство» (Москва, ), X конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии», на совместном заседании кафедр фармакологии, клинической фармакологии, оперативной хирургии и топографической анатомии, хирургических болезней № 2, патофизиологии, патанатомии Курского государственного медицинского университета (). Публикации. По материалам диссертации в центральной и местной печати опубликовано работ, в том числе в 3, рекомендуемых ВАК РФ изданиях, в которых содержится необходимый объем информации, касающейся темы диссертации. Объем й структура диссертации. Диссертация изложена на 6 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками, состоит из введения, обзора литературы (2 главы), описания методов исследования, изложения собственных результатов (4 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 1 отечественных и иностранных источника. Раздел I. Участие иммунной системы в патогенезе спаечного процесса брюшной полости. Большинство хирургических вмешательства на брюшной полости являются причиной спайкообразования. Под влиянием суммы факторов, воздействующих на брюшину во время операций, происходит ее повреждение с последующей активизацией в послеоперационном периоде стандартных ре-гсисраторно-рспаративных процессов. Особая анатомо-гистологическая структура брюшины, включающая поверхностное мезотелиальное покрытие и подлежащую ботую сосудами соединительную ткань, обуславливает её особую реакцию на повреждение. Благодаря адгезивным свойствам мезоте-лия, дефекты брюшины, независимо от их площади, быстро реэпителизиру-ются (DiZerega G. S., Campeau J. D., ). Эксперименты, проведенные на крысах, показали, что даже незначительная травма, например в виде нежного протирания влажным тампоном приводит к десерозированию брюшины (Hellebrekers B. W. et al. Хотя макроскопически это повреждение невидимо, при микроскопии оно определяется совершенно отчетливо. Исследования на животных также показывают, что соприкосновение двух поврежденных поверхностей почти всегда приводит формированию спаек: в эксперименте на взрослых крысах образование спаек отмечалось у % животных, когда висцеральная и париетальная брюшина были десерозированы и поврежденные поверхности соприкасались (Липатов В. А., Кобзарева Е. В., ). Если биологическая целесообразность репаративных процессов не вызывает сомнений, то относительно возникновения и развития спаек в брюшной полости в литературе нет единого мнения. Вероятно, что возникновение и развитие спаек носит одновременно и защитный, и патологический характер. Наличие спаек в брюшной полости имеет множество негативных последствий для здоровья человека. Послеоперационная спаечная болезнь брюшной полости стала одной из частых причин послеоперационной летальности и значительно снижает эффект оперативного вмешательства (Бебури-швили А. Г. и др. Chen Y. Hills В. А., ; DiZcrega G. S., Campeau J. D., ; Tulandi Т. Diamond M. P., ). Одна из самых острых проблем в хирургии - кишечная непроходимость. Послеоперационные спайки также являются причиной по меньшей мере % случаев бесплодия (Хамо-шина М. Б. и др. Анцупова B. C., ; Пехото O. K., ; Lower A. М.,). Следует заметить, что значительный спаечный процесс встречается не только после операций, но и в результате воспалительных процессов в полости малого таза (Третьякова И. Е. и др. Liakakos Т. Кроме того, спайки могут изменять нормальное расположение органов брюшной полости, в связи с чем увеличивается количество случаев интрао-перационных осложнений при повторных вмешательствах — повреждения кишки, мочевого пузыря и т. Кулаков В. И., Адамян Л. В., ; Воробьев A. A., Бсбуришвили А. Г., ; Демидов Д. А. и др. Бебуришвили А. Г. и др. DiZerega G. S., Campeau J. D., ). Этиологические факторы, ведущие к повреждению брюшины, чрезвычайно разнообразны. Главное место отводится механической травме в результате использования хирургических инструментов, г рубых манипуляций во время операции, повреждения мезотелия сухими марлевыми салфетками и т. Сама лапаро-томия, как бы осторожно она ни производилась, является фактором, предрасполагающим к спайкообразованию. Особое значение приобретает влияние высокого давления углекислого газа при создании искусственного пневмопе-ритонеума в лапароскопической хирургии (Бебуришвили А. Г. и др. Nappi C.