Прогнозирование эффекта антиастматических средств при лечении обострения бронхиальной астмы

• Автор: Батаева, Анаит Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 125 с. : 25 ил.

1.2. Глюкокортикостероиды в лечении бронхиальной астмы.

1.3. Ингаляционные кортикостероиды в лечении бронхиальной астмы

1.4. Резистентность к терапии ГКС у больных бронхиальной астмой.

1.5. Тефиллины.

1.6. р2агонисты.

1.7. Факторы риска неблагоприятного течения бронхиальной астмы.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая схема исследования.

2.2. Оценка функции внешнего дыхания.

2.3. Фибробронхоскопия.

2.4. Иммунологическое обследование больных.

2.5. Проведение фармакологической пробы с сальбутамолом.
2.6. Исследование вариабельности сердечного ритма вариационная ритмопульсометрия.
2.7. Гемолитическая проба.
2.8. Проведение операции плазмафереза.
2.9. Методы статистической обработки результатов исследования.
Глава 3. ВАРИАТИВНОСТЬ ЭФФЕКТА АНТИАСТМАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ результаты исследования
3.1. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой.
3.2. Специальное обследование больных бронхиальной астмой.
3.3. Влияние комплексной антиастматической терапии на состояние
больных бронхиальной астмой.
3.4. Сравнительная характеристика больных бронхиальной астмой с разной чувствительностью к антиастматической терапии.
3.5. Сравнительная характеристика больных с обострением бронхиальной астмы, имеющих разную чувствительность к антиастматической терапии, через 7 дней лечения в стационаре.
3.6. Сравнительная оценка больных по чувствительности к сальбутамолу по данным фармакологической пробы.
3.7. Эффективность антиастматической терапии у больных с разной чувствительностью к сальбутамолу при проведении фармакологической пробы.
3.8. Выявление больных группы риска и их характеристика при лечении обострения бронхиальной астмы.
3.9. Определение предикторов эффективности антиастматической терапии у больных бронхиальной астмой.
3 Плазмаферез повышает эффективность противовоспалительной терапии у больных с обострением бронхиальной астмы.
Г лава 4. Обсуждение результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


При воздействии на гипоталамус снижается продукция и высвобождение им кортикотропинрилизингфактора, понижаются продукция и высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона АКТГ и, как следствие, снижается продукция кортизола надпочечниками И. А.Баранова, К. З. Гаджиев, А. Г.Чучалин, е. Были выявлены значительные индивидуальные различия в гипофизарном ответе на кортикотропиирилизингфактор, при этом величина дозы получаемого через день преднизолона не объясняла этих различий и соавт. Значение персистирующей адренокортикальной гипофункции у пациентов, имеющих зависимость от системных кортикостероидов, не следует недооценивать
. С. Ландышев и соавт. Системные глюкокортикостероиды не являются препаратами выбора для базисной терапии БА, так как их терапевтический индекс эффективностьпобочный эффект при длительной терапии астмы всегда ниже, чем у ИГКС. Ограничение использования СГКС связано с недостаточно высокой эффективностью и, одновременно, высоким риском побочных эффектов А. Г.Чучалин, , В. И.Петров, И. В.Смоленов, Л. С.Страчунский, С. Н.Козлов, С. С. Медведева, . Эффект СГКС при БА обусловлен подавлением аллергического воспаления и повышением чувствительности адренорецепторов бронхопульмональной системы В. И.Петров, Iiii , . При приеме внутрь СГКС всасываются быстро и практически полностью в верхних отделах тощей кишки, максимальная концентрация в крови отмечается через 0,,5 часа. Природные СГКС гидрокортизонгидрокортизона гемисукцинат 0,5 или 0,1 г связываются с белками плазмы на , полусинтетические СКС преднизолон, метилпреднизолондексаметазон, триамцинолон, бетаметазон на , поэтому их концентрации в тканях и активность значительно выше В. Н.Маколкин и соавт. Л.М. Огородова, Н. И.Ильина, Т. Н. Молостова, .