Оптимизация антибактериальной терапии сепсиса в многопрофильных стационарах

• Автор: Галкин, Дмитрий Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 132 с. : 12 ил.

1.1. ОПРЕДЕЛЕ1ИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕПСИСА.

1.3. ДИАГНОСТИКА СЕПСИСА.

1.4. ЭТИОЛОГИЯ СЕПСИСА.

ГЛАВА 2. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА.

2.1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА.

2.1.1. Антибактериальная терапия с позиций доказательной медицины

2.2. ИНТЕНСИВНАЯ И ДРУГАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1.1. Характеристика пациентов для ретроспективного изучения распространенности сепсиса
3.1.2. Характеристика пациентов и дизайн исследования для оценки клинической эффективности и фармакодинамической активности цефоперазонасульбактама
3.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭТИОЛОГИИ СЕПСИСА.
3.3. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ВОЗБУДИТЕЛЕЙ СЕПСИСА.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1. ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СЕПСИСА В РОССИИ
4.1.1. Распространенность сепсиса в многопрофильных стационарах России.
4.1.2. Распространенность сепсиса по данным официальной статистики
4.1.3. Распространенность сепсиса по материалам аутопсий.
4.2. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЦЕФОПЕРАЗОНАСУЛЬБАКТАМА.
4.2.1. Исследуемые пациенты
4.2.2. Клиническая оценка
4.2.3. Лабораторная оценка.
4.2.4. Оценка безопасности проводимой терапии
4.2.5. Описание нежелательных явлений, зарегистрированных
в исследовании
4.3. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
ЦЕФОПЕРАЗОНАСУЛЬБАКТАМА.
4.3.1. i
4.3.2. i
4.3.3. Грамотрицательные неферментирующие бактерии.
4.3.4. .
4.3.5.
ЧАСТЬ 3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


В г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний С было предпринято одно из наиболее крупномасштабных эпидемиологических исследований у популяции пациентов с сепсисом. При изучении стратифицированной выборки пациентов по данным выписок из стационаров США было получено, что распространнность сепсиса увеличилась с ,6 случаев на 0 тыс. Повышение заболеваемости связали с ростом числа больных ВИЧСПИДом и увеличением продолжительности жизни таких пациентов, увеличением использования инвазивных методов лечения, а также улучшением диагностики сепсиса. Интерпретация результатов данного исследования затруднена вследствие использования некорректных с современной позиции определений септицемия вместо сепсис, не представляет информации об использовавшихся методах лечения и исходах терапии и анализе только 1 всех выписок Национального отчта о выписках госпитализированных пациентов i i i v . Однако и после принятия унифицированных определений сепсиса существуют трудности в изучении его эпидемиологии. Так, частота сепсиса, как правило, занижается в зависимости от тяжести изучаемой патологии ССВО, сепсис, тяжлый сепсис, септический шок. Изучаемые популяции также отличаются по различным клиническим характеристикам и времени оценки наличия ССВО при поступлении, в течение или ч, на высоте лихорадки или во время всего периода исследования. Например, когда у пациентов диагностировали большее количество критериев ССВО от 2 до 4, распространнность и летальность от сепсиса также увеличивались 0.