Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления

• Автор: Тихонов, Павел Павлович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 5 ил.

1.1 Методические вопросы суточного мониторироваиия артериального давления.

1.2 Нарушения суточного ритма АД.

1.3 Патогенез феномена попсНррсг при гипертонической болезни

1.4 Методики оптимизации антигипертензивной терапии при гипертонической болезни

1.4.1 Влияние медикаментозной терапии на двухфазный суточный ритм

артериального давления.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Суточное мониторирование АД и ЭКГ

2.2 Тест шестиминутной ходьбы, велоэргометр и я

2.3 Эхокардиографическое исследование

2.4 Назначение антигипертензивной терапии

2.5 Стандартный тест на толерантность к глюкозе
2.6 Статистический анализ
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1 Характеристики обследованных групп.
3.2 Младшая возрастная группа
3.3 Старшая возрастная группа
3.4 Сравнение эффективности шести антигипертензивных препаратов у пациентов с различными типами циркадного ритма АД
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


С помощью метода многофакторного анализа была показана незави
симая неблагоприятная прогностическая роль феномена i. Однако в исследовании не учитывалась эффективность проводимой гипотензивной терапии и возможное ее влияние на характеристики циркадного ритма АД на фоне лечения возможна смена типа ритма по сравнению с чистым фолом. Важные результаты по клинической оценке феномена i у здоровых лиц и больных ГБ получены в ходе Охасамского исследования 7, 8. В нем принимали участие человека старше лет, средняя продолжительность наблюдения составила 6,2 года. Анализ сердечнососудистой и общей смертности проводился в группах больных ГБ с нормальным ночным снижением АД больных ГБ с недостаточным ночным снижением АД, пациентов с нормальными среднесуточными цифрами АД и нормальным и недостаточным ночным снижением АД. Нормальным считали снижение АД на от средних дневных значений, и среднесуточное АД менее 0 мм рт. Величины относительного риска ОР смертности от сердечнососудистых причин для четырех групп пациентов в Охасамском исследовании представлены в таблице 1. Таким образом, риск сердечной смерти был наибольшим у больных АГi. При этом впервые получены данные о том, что у номотониковi относительный риск сердечнососудистой смертности был даже выше, чем у гипертониковсПррег однако это различие не достигало степени достоверного. Наибольший объем информации накоплен о влиянии ночного типа суточного ритма АД на поражение органовмишеней АГ и, прежде всего, гипертрофию левого желудочка 3, 4, 6, , , , , 3, 5, 2, 4.