Контроль частоты желудочковых сокращений у больных с хронической фибрилляцией предсердий бета-адреноблакаторами длительного действия

• Автор: Соловьева, Зинаида Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 151 ил.

1.1. Общие положения, эпидемиология, механизмы развития фибрилляции предсердий.
1.2. Современные подходы к медикаментозному лечению фибрилляции предсердий.
1.3. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы и этапы обследования.
ГЛАВА 3. Влияние бетаадреноблокаторов на параметры суточного мониторирования электрокардиограммы у больных хронической фибрилляцией предсердий в условиях лекарственного теста и дальнейшей плановой терапии собственные результаты.
3.1. Характеристика исходных данных суточного мониторирования электрокардиограммы у больных хронической фибрилляцией предсердий.
3.2. Оценка эффективности использования бетаадреноблокаторов длительного действия по результатам лекарственного теста в общей группе больных.
3.2.1. Оценка эффективности использования бетаадреноблокаторов в условиях лекарственного теста в подгруппах с ревматическим и ишемическим поражением сердца.
3.2.2. Оценка эффективности использования бетаадреноблокато
4






ров в условиях лекарственного теста в подгруппах монотерапии и комбинированной терапии.
3.3. Оценка безопасности использования бетаадреноблокаторов длительного действия по результатам лекарственного теста.
3.4. Динамика желудочковых нарушений ритма у больных с хронической фибрилляцией предсердий на фоне лекарственного теста с различными бета адреноблокаторами.
3.5. Сопоставление максимальной частоты желудочковых сокращений в ходе выполнения теста с шести минутной ходьбой с максимальной частотой желудочковых сокращений в ходе проведения СМ ЭКГ.
3.6. Оценка эффективности и безопасности плановой терапии бетаадреноблокаторами хронической фибрилляции предсердий.
3.7. Отдаленные результаты терапии хронической фибрилляции предсердий.
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Летальность обследованных пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в 2 раза больше, чем в контрольной группе, и для мужчин почти в 3 раза больше, чем для женщин 2. Также отмечено, что у молодых пациентов без заболеваний сердца риск летального исхода относительно низкий. ФП связаны с наличием органического заболевания сердца 6. Кроме того, важную роль играют различные провоцирующие факторы, которые могут запускать ФП даже у лиц с практически здоровым сердцем. Такими факторами являются гиперсимпатикотония за счет психоэмоционального перенапряжения, физических перегрузок, злоупотребления кофе, никотина избыточные вагусные влияния вследствие натуживания, рефлекторного влияния со стороны органов брюшной полости гастроэзофагальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, холецистокардиальный рефлюкс, избыточное газообразование в кишечнике. Помимо вышеназванных факторов, важную роль играют нарушения водноэлектролитного обмена, возникающие при различных экзогенных воздействиях обильной рвоте, поносе, парной бане, особенно при сочетании с алкоголем, приеме мочегонных средств и т. Наиболее частыми причинами ФП являются ИБС, ГБ, гипертрофическая и дилятационные кардиомиопатии, ревматизм, врожденные пороки сердца 6, 1. По данным 1. В Каппе1 е а1, ИБС является фактором, удваивающим риск развития хронической и пароксизмальной ФП у мужчин и на увеличивающим риск пароксизмальной ФП у женщин . Чаще ФП при ИБС встречается у пожилых мужчин и у пациентов с нарушениями функции левого желудочка 5.