Клинико-патогенетическое обоснование использования метформина для коррекции инсулинорезистентности у девушек-подростков с нарушениями менструальной функции

• Автор: Бондарева, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 177 с.

1.1. Современные аспекты инсулинорезистентиости

1.2. Влияние инсулинорезистентиости, гиперинсулинемии и инсулиноподобных ростовых факторов на стероидогенез и фолликулогенез.

1.3. Инсулинорезистентпость и период становления репродуктивной функции.

1.4. Современные критерии диагностики инсулинорезистентности.

1.5. Современные подходы к коррекции гормональнометаболических нарушений обусловленных инсулинорезистентностью

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКОГОРМОНАЛЬНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕВУШЕКПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

3.1. Общая характеристика обследованных девушек

с нарушениями менструальной функции.

3.2. Сравнительная характеристика пациенток с нормальной массой тела и инсулинорезистентностью
3.3. Сравнительная характеристика пациенток с ожирением и инсулинорезистентностью
3.4. Сравнительная характеристика обследованных
групп
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ В ГРУППАХ ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК
4.1. Сравнительная характеристика девушек с нарушениями менструального цикла в
сочетании с ожирением и инсулинорезистентностью.
4.1.1. Оценка эффективности лечения метформином в основной группе .
4.1.2. Оценка эффективности лечения
в контрольной группе
4.2. Сравнительная характеристика девушек с нарушениями менструального цикла, нормальной массой тела
и инсулинорезистентностью
4.2.1. Оценка эффективности лечения метформином в основной группе.
4.2.2. Оценка эффективности лечения
в контрольной группе
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявлены гены нарушение экспрессии которых прослеживается в случаях сопровождающихся инсулинорезистентностью . Проявление генетической предрасположенности во многом зависит от воздействия экологических факторов, образа жизни. На фоне избытка в рационе животных жиров богатых насыщенными жирными кислотами происходят структурные изменения фосфолипидов мембран клеток и нарушение экспрессии генов, контролирующих проведение инсулинового сигнала внутрь клетки, нарушение активности ферментов метаболизма глюкозы вследствие гипертриглицеридсмии ,6,2,4. Значимым фактором формирования инсулинорезистентности является также влияние гиподинамии приводящее к снижению
транслокации рецепторов ГЛЮТ4 в миоцитах . По данным . По мнению . Указанные эндокринные изменения в конечном итоге приводят к преимущественному увеличению массы висцерального жира, развитию инсулинорсзистентности с последующим развитием всех компонентов метаболического синдрома и как отдельной ее формы синдрома поликистозных яичников. Многочисленные исследования последних лет говорят о совершенно новых аспектах влияния гиперинсулинемии и инсулинорезистентности. Понятие метаболического синдрома неуклонно расширяется. Согласно рекомендациям американской ассоциации клинических эндокринологов АСЕ, синдром поликистозных яичников включен в диагностические критерии метаболического синдрома . Всемирная Организация Здравоохранения ВОЗ признает синдром гиперандрогении одним из компонентов метаболического синдрома ,0. Взаимосвязь гиперандрогении и нарушений углеводного обмена была выявлена достаточно давно. Еще и .