Влияние [А]-3 полиненасыщенных жирных кислот на некоторые предикторы внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда

• Автор: Иванова, Мария Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 137 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВНЕЗАПНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ СМЕРТИ И О РОЛИ т3 ПОЛИНЕНАСЫЩБННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В Е ПРОФИЛАКТИКЕ обзор литературы

1.1. Понятие внезапной кардиальной смерти и ее распространенность

1.2. Предикторы и возможности профилактики внезапной кардиальной смерти.

1.3. Значение интерлейкина6 и фактора некроза опухоли а при ишемической болезни сердца
1.4. Программированная клеточная смерть как один из факторов патогенеза ишемической болезни сердца .
1.5. юЗ полиненасыщенные жирные кислоты в лечении больных ишемической болезнью сердца
1.5.1. Источники поступления, метаболизм и механизмы действия со 3 полиненасыщенных жирных кислот. .
1.5.2. Роль со 3 полиненасыщенных жирных кислот в профилактике внезапной кардиальной смерти
1.6. Заключение.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика пациентов.
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Методы функциональной диагностики
2.2.2. Методы оценки воспаления. .
2.3. Характеристика препарата со 3 полиненасыщенных жирных кислот полнена. . .
2.4. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДИКТОРОВ ВНЕЗАПНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ВЛИЯНИЕ НА НИХ ш3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ .
3.1. Влияние со3 полиненасыщенных жирных кислот на течение инфаркта миокарда.
3.2. Влияние ся3 полиненасыщенных жирных кислот на вариабельность сердечного ритма в покое и при вегетативных пробах.
3.3. Регистрация поздних желудочковых потенциалов у больных инфарктом миокарда и влияние на них ш3 полиненасыщенных жирных кислот.
3.4. Влияние ш3 полиненасыщенных жирных кислот на экспрессию СО на лимфоцитах
3.5. Концентрации фактора некроза опухолиа и интерлейкина6 у пациентов с инфарктом миокарда и влияние на них ш3 полиненасыщенных жирных
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ш3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА НЕКОТОРЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ВНЕЗАПНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ СМЕРТИ И ПОКАЗАТЕЛИ ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Разработаны рекомендации для практических врачей по включению препарата соЗ ПНЖК полиена в схемы лечения больных инфарктом миокарда. Основные положения, выносимые на защиту. Добавление препарата соЗ полиненасыщенных жирных кислот к базисной терапии больных инфарктом миокарда положительно воздействует на аритмогенный субстрат и вегетативный баланс, что проявляется улучшением показателей ЭКГВР и вариабельности сердечного ритма. Добавление к базисной терапии больных инфарктом миокарда комбинации соЗ полиненасыщенных жирных кислот и статинов приводит к более быстрому восстановлению вегетативного баланса по сравнению с пациентами, принимающих или соЗ ПНЖК или статины. З ПНЖК снижают концентрацию интерлейкина6 и способствуют уменьшению уровня фактора некроза опухоли а у пациентов с инфарктом миокарда, что свидетельствует о противовоспалительном действии препарата. З полиненасыщенные жирные кислоты уменьшают выраженность экспрессии одного из маркеров апоптоза лимфоцитов СЭ у больных инфарктом миокарда. Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы и включало планирование и проведение исследований по всем разделам диссертации, формулирование целей и задач, определение объема и методов исследования, статистическую обработку, анализ и обобщение всех полученных данных. Самостоятельно проведено первичное клиническое обследование 0 пациентов и осуществлено динамическое наблюдение за больными с повторным комплексным обследованием через 2, 6 и месяцев. Реализация и апробация работы. Результаты исследования и основные положения работы представлены в виде докладов на международных конгрессах Еигорасе Ницца, 8й научнопрактической конференции санатория Черная речка Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью СанктПетербург, . Основные положения и практические рекомендации диссертации используются в работе отделения по лечению больных инфарктом миокарда клинической больницы Петра Великого, отделений кардиологии городской многопрофильной больницы 2, кардиологического санатория Черная Речка, а также в учебном процессе кафедры факультетской терапии и кафедры госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии СПбГМА им. И.И. Мечникова. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 статья в центральной печати. Опубликованы методические рекомендации Полиен в комплексной терапии больных инфарктом миокарда утверждены заместителем председателя Комитета по здравоохранению Правительства СанктПетербурга Жолобовым В. Глава 1. Несмотря на большие успехи, достигнутые в профилактике сердечнососудистых заболеваний, смертность больных, страдающих ишемической болезнью сердца ИБС, попрежнему остается высокой. Актуальность проблемы обусловлена, в первую очередь, широким распространением ИБС и увеличением частоты развития ИМ, особенно среди лиц относительно молодого возраста. По данным эпидемиологических исследований наиболее часто внезапная остановка кровообращения имеет место у больных ИБС . По некоторым данным случаи внезапной смерти составляют около всех умерших от ИБС . В США ежегодно регистрируется около 0 ООО случаев ВКС, что составляет более всех летальных исходов от сердечнососудистой патологии 2. Частота ВКС в России не установлена. Однако, несмотря на отсутствие данных статистики по ВКС за последние годы, не вызывает сомнения тот факт, что ее распространенность в нашей стране остается очень большой. Это подтверждается сведениями Госкомстата России об увеличении доли сердечнососудистых заболеваний в структуре смертности населения за последние лет ,. Важность данной проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что большинство внезапно умерших не имеют тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений в сердце. Значительная часть таких пациентов могла быть успешно реанимирована при оказании им своевременной медицинской помощи. В литературе в течение многих лет высказывались разные точки зрения на определение понятия ВКС, в частности, сроков развития, неожиданности, наличия предшествующего продромального периода, свидетельств смерти.