Лечение переломовывихов голеностопного сустава

• Автор: Филимендиков, Юрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с.

Анатомические и функциональные особенности голеностопного сустава. Лечение

1. Оперативный способ. Послеоперационная реабилитация. Резюме. Клиническое исследование. Экспериментальное исследование. Методика проведения эксперимента. Анализ результатов. Резюме. Первичная лечебная иммобилизация. Остеосинтез подсиндесмозных переломов. Остеосинтез надсиндесмозных переломов. Таким образом, голеностопный сустав является высококонгруэнтным и нагружаемым. Любое нарушение взаимоотношения сочленяющихся поверхностей приводит к изменению биомеханики этого сустава и неравномерному распределению нагрузки на суставной хряш. Поэтому при всяком внутриартикулярном повреждении необходима полная анатомическая репозиция всех костных структур сустава. Приоритетным является восстановление малоберцовой кости как наиболее нагружаемой части сустава. Укорочение или ротационное ее смещение существенно повлияют на изменение контакта суставных поверхностей, что неизбежно приведет к посттравматическому остеоартрозу , 1, 0.


Несмотря на то больные легче переносят артрозоартриты в голеностопном суставе, чем в коленном или тазобедренном, потому что часть нагрузки принимает подтаранный сустав . Во всех случаях неадекватной репозиции вторичный остеоартрит развивается в сроки до месяцев 8, 2. Каждый перелом является комплексным повреждением с вовлечением не ТОЛЬКО КОСТИ, НО II окружающих МЯГКИХ Iii Непосредственно вслед за переломом насiпаки локальные нарушения кровообращения с явлениями местного воспаления, сопровождающиеся болью и рефлекторным обездвиживанием II. Эти три фактора циркуляторные нарушения, воспаление и бон прнвотя к исфункпин суставов и мышц, что способствует возникновению гак называемой болезни перелома 9, 8, 3. В литературе мало данных о влиянии анатомических сгруктур на репозицию переломов голеностопного i, особенно мжкогканною компонента, что вызывает необходимость уточнения факторов, влияющих на репозицию отломков. Общеизвестно, что активная безболезненная мобилизация способствует быстрому восстановлению нормального кровообращения как в кости, так и в мягких тканях. Тем самым улучшается питание суставного хряща через синовиальную жидкость и в дальнейшем предотвращается развитие посттравматического остеопороза , . Однако до сих пор некоторые авторы делают вывод о приемлемости продолжительной гипсовой иммобилизации после операции на голеностопном суставе 7, 9, 1. Хирургия повреждений с древних времен неразрывно связана с лечением переломов лодыжек. В монографии Переломы облаем и голеностопного сустава и их лечение И.