Остеосинтез и эндопротезирование проксимального отдела бедренной кости в пожилом и старческом возрасте

• Автор: Мурзабеков, Ибрагим Абукарович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 253 ил.

3.4. Методика оперативного лечения переломов вертельной области бедренной кости. Предложения по модификации шеечио

диафизарного гвоздя

3.5. Осложнения после остеосинтеза вертельных переломов

3.6. Результаты остеосинтеза вертельных переломов

Резюме

Глава IV. Хирургическое лечение медиальных переломов бедренной кости

4.1. Анатомофункциональиые изменения проксимального отдела

бедренной кости

4.2. Срочный остеосинтез

4.3. Отсроченная первичная реконструкция проксимального отдела

бедренной кости . .

4.4. Вколоченные переломы шейки бедренной кости
4.5. Остеосинтез переломов проксимального конца бедра пучком
толстых СПИЦ
4.6. Оригинальная методика автора, исключающая миграцию спиц
4.7. Предоперационная подготовка больных Клинические наблюдения
4.8. Остеосинтез переломов шейки бедра спонгиозными винтами
4.9. Остеосинтез шейки бедра трехлопастным гвоздем
4 . Факторы, приводящие к кссращсниям и ложным суставам после
остеосинтеза свежих медиальных переломов шейки бедренной кости
в пожилом и старческом возрасте
4 Остеосинтез свежих переломов ШБК динамическим
бедренным винтом
Резюме
Глава V. Эндопротезирование тазобедренного сустава
5.1. Показания и противопоказания к эндопротезированию
тазобедренного сустава
5.2. Тактика однополюсного и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
5.3. Предоперационная подготовка больного Планирование операции
5.4. Доступы к тазобедренному суставу5
5.5. Роль КТ при предоперационном планировании однополюсного эндопротезирования
5.6. Техника эндопротезирования сустава .
5.7.Реабилитация больных после эндопротезирования .
5.8. Реабилитация больных с переломами проксимального отдела
бедренной кости в условиях Республики Ингушетия .
5.9. Ошибки и осложнения
5 Результаты эидопротезирования тазобедренного сустава.
Резюме
Заключение
Выводы
Литература


ООО жителей регистрируется случаев, среди мужчин в возрасте лет 2 и соответственно среди женщин в возрасте лет перелом проксимального конца бедра составил 2 случая, среди мужчин . По литературным данным средний возраст больных с вертельными переломами бедра ка лет больше чем, при медиальных. Этиологическим фактором возникновения перелома шейки и вертельной области бедра служит травма незначительной силы. В подавляющем большинстве случаев преобладает непрямой механизм травмы, т. Имеются сведения как по литературным, так и нашим данным о переломах шейки бедра без травмы, без падения, т. Вс это говорит о высокой степени остеопороза, дистрофии костной ткани с перестройкой е структуры , , 1, 7, 4,5,8. Гериатрическая хирургия, включающая в себя оперативные вмешательства на проксимальном отделе бедра в пожилом и старческом возрасте, ставит перед травматологами задачи поиска щадящих, менее травматичных, вмешательств, адекватных состоянию здоровья пожилого человека. С тех пор как i в году впервые предложил и внедрил в практику трехлопастной металлический гвоздь начинается новая эра оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра этого тяжелого контингента больных, как правило, до того обреченных на несращения и ложные суставы. История приводит примеры положительного исхода лечения шеечных переломов при использовании большой отводящей тазобедренной гипсовой повязки по . Трудно согласиться с приводимыми автором данными, который наблюдал до сращений при медиальных переломах и более при вертельных. Клинический опыт свидетельствует о том, что тазобедренная гипсовая повязка позволяет достичь консолидации при переломах шейки бедра у определенной части больных. Если мы и можем рекомендовать лечение гипсовой повязкой медиальных переломов в молодом и среднем возрасте, то существуют противопоказания в пожилом и старческом возрасте, у больных обремененных тяжелой сопутствующей патологией со стороны сердечнососудистой, дыхательной, свертывающей систем, а также генерализованным остеопорозом ,,, , 5, 2,2. В течение последующих 8ми десятилетий оперативное лечение медиальных переломов шейки бедра продолжает совершенствоваться как в технике самой операции, так и в используемых фиксаторах. Сегодня известно более ста различных приспособлений для остеосинтеза переломов проксимального конца бедренной кости, что скорее является не успехом, а недостатком, несовершенством этих фиксаторов 3, 4, 0,3. В году ЧЛГ. Эеуег1е на большом клиническом материале, используя мультиостеосинтез пертрохантерных и шеечных переломов спицами, установил от до несращений и ложных суставов. ВейЬор е1 а. Спицы удаляют через 6 мес. В статье нет анализа осложнений, таких как подкожное нагноение спиц и др. А.Н. Горячева и др. В.Н. Жильцов и др. А.Н. Горячевой. По результатам их наблюдений более коек травматологического профиля постоянно занято больными старше лет. Переломы проксимального конца бедра составляют от переломов бедренной кости. Носков В. К. с соавт. В принципе она не отличается от предыдущей. Авторы фиксируют транскутанно проведенные спицы к пластине из комплекта аппарата Илизарова, причем для большей стабилизации через верхнюю треть бедра и подвертельную область проводят транскутанно по две взаимно перекрещивающиеся спицы, проходящие через оба кортикальных слоя диафиза бедра. Средние сроки фиксации так же месяца. На Международном конгрессе Москва, , посвященном современным технологиям в травматологии и ортопедии, ошибкам и осложнениям, группа исследователей и ЦИТО А. Ф. Лазарев с соавт. Уобразных спиц. На наш взгляд в этой методике подкупают малоинвазивность, перкутакное введение спиц, местная анестезия, а также малая травматизация костной ткани шейки и головки бедра. Более широкое применение этот метод может найти в периферийных больницах. Использование спонгиозных винтов с глубокой нарезкой для остеосинтеза переломов шейки бедра по праву может считаться новинкой и насчитывает не более 2х десятков лет. Так, ЬапяЫэ Б. БпйЛРегегеопа. Методика остеосинтеза менее травматична.