Диагностика и хирургическое лечение хронической передней нестабильности коленного сустава

• Автор: Кудрявцев, Алексей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 111 с. : 19 ил.

1.1. Анатомофункциональные особенности коленного сустава.

1.2. Классификации нестабильных состояний коленного сустава.

. Хирургическое лечение передней нестабильности коленного

сустава.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Диагностика синдрома хронической передней нестабильности

коленного сустава.

2.2. Общая оценка функционального состояния коленного сустава.

2.3. Общая характеристика больных.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

3.1. Показания к оперативному лечению.
3.2. Наружные экстраартикулярные реконструктивные операции
. Экстраартикулярные реконструктивные операции при передневнутренней ротационной нестабильности коленного сустава.
3.4. Внутрисуставная аутопластика передней крестообразной связки
3.5. Послеоперационное восстановительное лечение.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Задний рог внутреннего мениска выполняет роль тормозящего клина при переднем смещении голени и вносит значительный вклад в переднюю и передневнутреннюю ротационную стабильность 8, 0. По мнению . КС медиальный мениск задняя косая связка полуперепончатая мышца, имеет большее стабилизирующее значение, чем передняя крестообразная связка ПКС. Приблизительно разрывов ПКС связано с повреждениями задней косой связки и БКС, что обусловлено синергизмом их функций и ПКС и задняя косая связка находятся под напряженностью при переднем смещении голени. Латеральный отдел состоит из латерального мыщелка бедра, латерального тибиального плато, латерального мениска, латеральной части капсулы и связок, включая дугообразный комплекс. Латеральный связочный комплекс отличается по морфологии и функции от медиальных структур 1. Связочные структуры на латеральной стороне КС подвергнуты большим нагрузкам и более крепкие, чем на медиальной стороне 9, 9. Во время ходьбы, в положении разгибания сустава и осевой нагрузки, латеральный отдел, благодаря расположению механической оси конечности несколько медиальнее центра сустава, находится в состоянии дистракции 9. Доминирующая тенденция к положению рекурвации и наружной декоаптации потеря контакта между наружными мыщелками бедра и большеберцовой кости стала посылом развития биомеханической концепции морфотипа нижней конечности , . Необходимый баланс сил в латеральном отделе сустава поддерживается преобладанием активной стабилизации над пассивной и обеспечивается подколенной мышцей, двуглавой мышцей бедра и динамическими структурами илиотибиального тракта мышца напрягающая широкую фасцию бедра, большая ягодичная мышца 1.