Система комплексного лечения и реабилитации больных деформирующим остеоартрозом коленных суставов

• Автор: Дубровин, Григорий Менделевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 235 с.

Список сокращений и условных обозначений. Введение. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Классификации и системы контроля оценки тяжести течения деформирующего гонартроза. Консервативное лечение деформирующих гонартрозов. Применение хондропротекторов. ГЛАВА 2. СПОНГИОЗОТОМИИ ПРИ ДЕФОРМИРУЮЩЕМ ГОНАРТРОЗЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ . Материал и методы исследования. Экспериментальное моделирование деформирующего гонартроза . Экспериментальная субхондральная спонгиозотомия с кортикальной аутотрансплантацией. Морфологическое исследование. Результаты экспериментальных исследований
2. Результаты морфологического исследования мыщелков большеберцовой кости у экспериментальных животных . ГЛАВА 3. ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ГОНАРТРОЗА . Методы обследования пациентов. Консервативное лечение деформирующего гонартроза, осложненного синовитом . Результаты комплексной патогенетической терапии ДГА и их обсуждение . Результаты хирургического лечения ДГА без нарушения оси конечности и их обсуждение . В клиническом плане важным является различать так же блокадную и стартовую боль.


В конечной стадии рентгенологически может выявляться картина фиброзного анкилозирования коленного сустава. Недостатком рентгенологического обследования является то, что недостаточность хрящевого покрытия суставных поверхностей выявляется опосредованно через структуральные костные изменения. А это значит, что в начале заболевания, когда изменена только хрящевая ткань, оценка рентгенологических симптомов недостаточно надежна 8. Тем не менее, если отсутствуют другие инструментальные параклинические методы исследования, клинический диагноз деформирующего гонартроза должен обязательно подтверждаться рентгенологическими данными. Последнее время в диагностике ДГА все большее применение находят магнитнорезонансная томография, ультрасонография, тепловизионное исследование, сцинтиграфия , , , , 3. Эти методы позволяют осуществлять диагностику на ранних сроках заболевания, когда костные структуры еще не имеют выраженных изменений, чувствительно контролировать течение заболевания, определять эффективность лечения в динамике. Однако в широкую клиническую практику они еще не вошли, повидимому, вследствие сложности и высокой стоимости необходимой для исследования аппаратуры. Диагностическая артроскопия коленного сустава является точным и надежным методом 5, 9, но только для диагностики ДГА она вряд ли будет использоваться, являясь сложным, дорогостоящим и травматичным вмешательством. В многообразии клинической картины ДГА необходимо выявлять наиболее манифестные, базовые симптомы, что позволит определить приоритетные направления в патогенетическом лечении заболевания.