Оперативная коррекция аппаратом Илизарова посттравматических деформаций костей кисти

• Автор: Онипко, Константин Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 92 с. : 43 ил.

1.1. Осложнения травматических повреждений кисти

1.2. Консервативный метод лечения последствий переломов костей кисти.

1.3. Оперативные методы лечения последствий переломов трубчатых костей кисти

1.4. Чрескостный компрессионнодистракционный остеосинтез

1.5. Изучение отдаленных результатов.

ГЛАВА 2. Клиникостатистическая характеристика больных и методы

исследования

2.1. Клиникостатистическая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинический метод.

2.2.2. Рентгенография

2.2.3.Интегральная оценка эффективности результатов лечения
2.2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. Лечение больных с посттравматическими деформациями
сегментов кисти.
3.1. Методика чрескостного остеосинтеза
3.1.1. I группа. Корригирующая остеотомия
3.1.2. II группа. Корригирующая остеотомия с последующей дозированной дистракцией
3.1.3. III группа. Остеосинтез поврежденного луча с устранением контрактур смежных суставов.
3.1.4. IV группа.
3.2. Послеоперационное ведение больных
ГЛАВА 4. Результаты лечения посттравматических деформации сегментов
костей кисти. Ошибки и осложнения
4.1. Рентгеноморфологические проявления репаративного процесса при
устранении деформаций пястных костей и фаланг пальцев кисти
4.2. Данные клинических исследований
4.3. Сроки фиксации и временной нетрудоспособности
4.4. Ошибки и осложнения
4.5. Результаты лечения
4.6. Оценка эффективности лечения по данным интегральной оценки на
основе опросников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ1
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.1
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Тяжесть первичной травмы, нерациональная тактика лечения и несовершенство способов фиксации обуславливают большое количество больных, которым после консолидации перелома костей кисти требуется дополнительное, в том числе оперативное, лечение остаточных функциональных нарушений , , , , , , . Достаточно отметить, что ошибки в диагностике и лечении данного вида повреждений наблюдается в случаев 3, 2, 5, 6. В общей
структуре специализированного отделения среди пациентов с патологией кисги более составляют лица с последствиями травмы. На эту же причину приходится до всех случаев инвалидности по трудовому увечыо , , , , , , 4. Несросшиеся переломы. Неправильно сросшиеся переломы. Ложные суставы. К несросшимся переломам относятся все повреждения костной ткани, не восстановившие костную структуру за индивидуальный для каждой кости средний срок регенерации. Клиника и диагностика несросшихся переломов костей кисти складывается из клинических и рентгенологических признаков. Для несросшегося перелома трубчатой кости характерны уплотнение покровных тканей на месте перелома, застойный венозный кровоток, деформация при смещении фрагментов, болезненная патологическая подвижность, контрактура смежных суставов, ограничение функции. После открытых переломов покровные ткани рубцовоизменены, спаяны с костью. Рентгенологическая картина несросшихся переломов характеризуется наличием щели между отломками, отсутствием костной мозоли, остеопорозом обоих или одного из фрагментов, различным видом смещения. При переломах диафиза нет замыкания костномозговых каналов. Для околосуставных и внутрисуставных переломов характерны сужение суставной щели, нарушение конгруеитности суставных поверхностей при различных видах переломов, изменение мягких тканей , , , 5.