Корригирующие операции в лечении гонартроза

• Автор: Григорян, Баграт Степанович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с.

1.1. Клиникопатогенетическая характеристика и классификация

гонартроза.

1.2. Особенности биомеханики коленного сустава

при деформирующем артрозе.

1.3. Основные принципы хирургического лечения

гонартроза

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Методы исследования больных сгонартрозом

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Оперативная тактика лечения деформирующего артроза коленного сустава

3.1. Предоперационная подготовка больных с гонартрозом
3.2. Показания и противопоказания к корригирующим
околосуставным остеотомиям
3.3. Методики корригирующих околосуставных остеотомий
3.3.1 Методика высокой корригирующей остеотомии
большеберцовой кости
3.3.2. Методика надмыщелковой корригирующей остеотомии
бедренной кости.
3.4. Тактика послеоперационного ведения больных и
реабилитационный период
Глава 4. Анализ результатов оперативного лечения деформирующего артроза
4.1. Клиникорентгенологическая оценка результатов
оперативного лечения
4.2. Сцинтиграфическая оценка результатов лечения
4.3. Исследование походки и подография.
4.4. Ошибки и осложнения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Ряд зарубежных исследователей 3, 4 установили, что у больных деформирующим артрозом снижено содержание мукополисахаридов гликозаминогликанов в пораженных тканях сустава, что сопровождается выраженными нарушениями в них обмена углеводнобелковых комплексов. В суставном хряще наряду с мукополисахаридами резко уменьшается содержание сиалопротеидов, в то время как уровень гликопротеидов значительно возрастает. Аналогичные изменения содержания глико и сиалопротеидов происходят в суставной капсуле больных гонартрозом. Это свидетельствует о важной роли в патогенезе деформирующего артроза не только нарушений метаболизма, но и изменений обмена глико и сиалопротеидов, которые также входят в состав основного вещества соединительной ткани. Отечественные исследователи пришли к выводу, что при деформирующем остеоартрозе нарушается синтез коллагена и повышается активность коллагеназы, в связи с этим матрикс гиалинового хряща плохо удерживает протеогликаны, что ведет к дегенерации хряща 8, 9, 9, 0. В работах последних лет подчеркивается, что до настоящего времени нет единой общепризнанной классификации деформирующего артроза коленного сустава 5, , , . Большинство отечественных и зарубежных авторов 8, , 0, 2, 6, 6, 2, 3 делят гонартроз на две большие группы первичный и вторичный. Термин первичный ввел Е. Рауг для случаев, когда не удавалось выяснить причину заболевания, развившегося в возрасте старше лет, медленно прогрессирующего, часто с включением в патологический процесс, кроме коленных, и других суставов верхних и нижних конечностей. Г.Я. Вельяминов еще в г. Среди выделенных им 6 групп он отнес деформирующий артроз к группе артритов нейрогенного происхождения трофоневрозы нейрогенного происхождения .