Осложненное течение дисплазии тазобедренных суставов у детей: диагностика, лечение

• Автор: Григорьева, Алёна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 148 с. : 24 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Результаты консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с осложненным течением заболевания
ной дисплазией капсульносвязочного аппарата тазобедренного сустава, но и мышечной гипотонией. Гипермобилыюсть у таких больных может приводить к вывихиванию головки бедренной кости через передний край вертлужной впадины в случаях е недоразвития. Рентгенологически при дисплазии отмечается скошенность крыши вертлужной впадины, вальгусная деформация шейки бедренной кости, избыточная аитевсрсия, замедленная оссификация головки бедра, нарушение просгранственного соотношения в суставе Кречмар А. Н., Бровкина Т. А., Ахтямов И. В., Ибрагимов Я. Х., Камоско М. М., Поздникин Ю. И. и соавт. Малахов , Цыганкова Е. Е., Трофимова Ю. А., Огарев Е. В., О. Рентгенодиагностические методы исследования больных представлены во второй главе. При дисплазии тазобедренных суставов нормальная нагрузка на головку бедра нарушается в результате недоразвития крыши вертлужной впадины, а нередко и вследствие изменения формы самой головки бедренной кости, изза чего отсутствует достаточная и равномерная опора на нее.


Вследствие этого задневнутренний отдел головки перегружается больше сбоку, чем сверху, что приводит, естественно, к недоразвитию внутреннего отдела эпифиза. Передненаружные отделы эпифиза не догружаются, что придает головке клиновидную форму. Огарев Е. В., . Таким образом, отклонение головки кпереди, сползание эпифиза кнаружи, увеличение шеечнодиафизарного угла способствует тому, что ростковая пластинка занимает горизонтальное положение относительно оси нагрузки массы тела, проходящей через боковую часть крестца к подвздошным костям и к головке бедренной кости. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию вывиха Мирзоева И. И. и соавт. Камоско М. М., Евсеев В. И. и соавт. Внутрьротирующая функция . Направление сил приводящих мышц находится кзади от вращения головки, сокращение их ведет к давлению на заднюю поверхность головки бедра и способствует ее отклонению сзади наперед, увеличивая антеторсию. Этому отклонению головки кпереди сила натяжения . Евсеев В. И. и соавт. Таким образом, при дисплазии тазобедренных суставов физиологическая антеторсия градусов не уменьшается как в норме под действием натяжения внутренних ротаторов, а, наоборот, увеличивается за счет нарушения равновесия мышц, прикрепляющихся к проксимальному отделу бедра. К имеющейся величине антеторсии головки бедра при рождении добавляется величина внутреннего скручивания поперечной оси мыщелков бедра и наружных ротаторов. Разрыв линии Шентона увеличивается с возрастом больного, что говорит об укорочении и повышении тонуса пельвиотрохантерных мышц в период ходьбы больного Абакаров , Шаронова И. Г., .