Диагностика и лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой

• Автор: Такиев, Алексей Тодоров
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 73 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения

ГЛАВА 3. ТАКТИКА И МЕТОДИКА ЛЕЧЕИЯ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА

3.1. Особенности открытых переломов дистального отдела бедра

у пострадавших с сочетанной травмой

3.2. Тактика оперативного лечения открытых переломов дис

тального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой на реанимационном этапе.
3.3. Усовершенствование техники наложения АНФ. Усовершен
ствование методов профилактики инфекционных осложнений
3.4. Лечение открытых переломов дистального отдела бедра на
профильноклиническом этапе в ОМСТ.
3.5. Операции первичного погружного остеосинтеза при откры
тых переломах 1Н степени по классификации СшНИоАпс1егеп, после заживления кожных покровов
3.6. Ранние послеоперационные осложнения у больных основной
и контрольной группы.
ГЛАВА 4. ТАКТИКА И МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА
4.1. Особенности закрытых переломов дистального отдела бедра
4.2. Техника остеосинтеза. Хирургические доступы. Методы репозиции.
4.3. Лечение закрытых переломов дистального отдела бедра на
реанимационном этапе
4.4. Лечение закрытых переломов дистального отдела бедра на
профильноклиническом этапе в ОМСТ
4.5. Ранние послеоперационные осложнения у больных основной
и контрольной группы
4.6. Послеоперационное лечение переломов дистального отдела
бедра. Ранняя реабилитация коленного сустава. Сроки нагрузки
ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. 8
5.1. Коррекция замедленного сращения и несращения переломов
дистального отдела бедра
5.2. Коррекция неправильного сращения и деформаций
5.3. Оперативное лечение стойких разгибательных контратур
5.4. Лечение рефрактур
5.5. Статистический анализ полученных осложнений
5.6. Отдаленные результаты лечения. Критерии оценки функциональных результатов.
5.7. Статистический анализ отдаленных результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Аппарат Илизарова характеризуется высокой прочностью и жесткостью конструкции с возможностью трансформации ее из репозиционного устройства в систему для постоянной фиксации. М.В. Волковым и О. В. Оганесяном предложен шарнирнодистракционный аппарат, который позволяет прочно фиксировать отломки спицами в аппарате. Аппарат позволяет дистракцией разгрузить коленный сустав и начать сразу движения в суставе. Первоначально аппарат был создан для лечения больных с контрактурами и анкилозами, но успешно используется при лечении переломов . Аппарат Н. И. Шелухина имеет форму прямоугольной рамки. Применяют его при внутрисуставных переломах мыщелков бедра. Аппарат накладывают на один сегмент. Репозицию и фиксацию проводят с помощью копьевидных стержней , . Х.З. Гафаров и соавт. Аппарат состоит из двух дугсекторов, которые соединены между собой штангами. Одну из дугсекторов устанавливают на диафиз кости с помощью спиц. Вторую дугусектор фиксируют на уровне внутрисуставных костных отломков. Через небольшие проколы кожи в проекции смешенных отломков вводят упорырепонаторы и устраняют смещение. Для компрессии мыщелков через них проводят третью спицу . И.М. Пичхадзе разработал конструкцию собственного аппарата, предназначенного для лечения околосуставных и внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости , . Л.Н. Соломин использует комбинированный спицестержневой аппарат Илизарова для фиксации внутрисуставных перелом ДОБ. Первоначально аппарат фиксирует коленный сустав путем фиксации и голени.