Эффективность профилактической лимфотропной и NO-терапии осложнений у больных открытыми переломами костей голени

• Автор: Новиков, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 14 ил.

1.1 .Общие принципы лечения открытых переломов костей голени

1.2.Обоснование метода антибиотикотерапии

1.3.Патогенетическое лечение гнойновоспалительных процессов

при открытых переломах трубчатых костей .

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Особенности медицинской помощи в сравниваемых группах

2.2.1 .Хирургическая тактика

2.2.2. Иммунокорригирующие мероприятия

2.3. Основная группа

2.3.1 Лекарственное насыщение лимфатической системы

2.3.2. Применение аппарата Плазон для профилактики и лечения
гнойновоспалительных процессов при открытых переломах
костей голени
2.3.3.Системная энзимотсрапия в послеоперационном ведении
травматологических больных
2.3.4. Иммуномодулирующая терапия
2.4. Методы исследований
2.4.1 Клинический метод
2.4.2 Рентгенологический метод
2.4.3. Лабораторные методы исследований
2.4.4. Микробиологические исследования
2.4.5. Иммунологические исследования
2.5 Лабораторноэкспериментальные методы исследования.
2.6. Математическая обработка результатов исследований.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Данные микробиологических исследований.
3.2.Клиникоэкспериментальное обоснование лимфотропной антибиотико
терапии в условиях проведения ИОтерапии.
3.3.Особенности иммунной защиты после открытых переломов костей
голени
а группа сравнения
б основная группа.
3.4. Динамика восстановления показателей иммунной защиты в основной группе.
3.5. Результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
1 ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Документально подтверждено, что ещ Гиппократ и врачи древнего Египта для освобождения ран от загрязнения промывали их вином. В середине XIX века И. И Пирогов для борьбы с миазмами обосновывал необходимость хирургической обработки ран. Условия оказания медицинской помощи в Великую Отечественную войну показали, что хирургическая обработка ран должна проводиться во все сроки после ранений. В настоящее время предпочтение отдается наиболее ранней хирургической обработке. Однако отсрочки могут быть обусловлены проведением реанимационных мероприятий, необходимостью проведения операций на органах брюшной и плевральной полостей, трепанацией черепа и другими жизнеспасающими мероприятиями Краснов А. А. и соавт. Слободский А. Б. и соавт. Хрупкин и соавт. Главной целью первичной хирургической обработки является профилактика гнойных осложнений, которая включает в себя рассечение, иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, гемостаз, дренирование, восстановление нарушенных анатомофункциональных образований. Важным моментом первичной хирургической обработки является ее радикальность. Некоторые авторы утверждают, что нет объективных методов, определяющих границы жизнеспособных тканей, и только наблюдение в динамике раневого процесса позволяет точно определить эти границы в сложных ранах. Поэтому при тяжелых переломах решение этого вопроса находят в проведении первичной хирургической обработки в отдалнные после травмы сроки. Русаков А. Б., Тамм Т. Н., Кривенко С. Н. и соавт. Остается спорным вопрос о показаниях к первичной хирургической обработке в зависимости от тяжести повреждения мягких тканей.