Стимуляция остеогенеза в комплексном лечении посттравматических нарушений костной регенерации

• Автор: Склянчук, Евгений Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 74 ил.

1.1 Вопросы классификации и этиопатогенез нссращений костей конечностей.

1.2 Морфология несросшихся переломов и ложных суставов

1.3 Лечение замедленной консолидации, несрастающихся переломов

и ложных суставов костей

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 Пункционная стимуляция остеогенеза у больных с посттравматическими нарушениями консолидации переломов
ГЛАВА 4 Морфофункциональные особенности различных видов нарушений костной регенерации, характеризующие эффективность местного стимулирующего воздействия на остеогенеза
ГЛАВА 5 Хирургическое лечение больных с ложными суставами костей конечностей, оптимизирующее восстановительные процессы в поврежденной кости.

5.1 Эндостальная декортикация

5.2 Эффективность структурированных коллагеновых материалов при восстановлении целости поврежденных тканей конечностей.
5.3 Результаты сочетанного применения эндостальной декортикации и местной комбинированной стимуляции остеогенеза.
5.4 Транскортикальная комбинированная пластика ложных суставов, основанная на эндостальной декортикации и локальной стимуляции остеогенеза
5.5 Алгоритм хирургического лечения постгравматических нарушений костной регенерации на основе локальной стимуляции остеогенеза
ГЛАВА 6 Реабилитация больных в комплексном лечении несросшихся переломов и ложных суставов костей конечностей на основе разработанных способов локальной стимуляции остеогенеза
6.1 Послеоперационное восстановительное лечение больных с несросшимися переломами и ложными суставами
6.2 Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с посттравматическими нарушениями костной регенерации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Еще одной из причин замедленной консолидации, которая единодушно выделяется большинством авторов, с частым исходом в ложный сустав является интернозиция различных тканей в зоне перелома. Между отломками костей могут оказаться обрывки мышечной ткани, сухожилия, участки фасции или апоневроза, осколки самой сломанной кости, а также различные инородные тела металлические осколки, пули, обрывки одежды, кусочки дерева и т. В подобных случаях только устранение интерпозиции может способствовать успешной консолидации перелома. И наконец, последней из очень частых причин несращения переломов, особенно открытых и огнестрельных, большинством авторов признается гнойное воспаление тканей с развитием остеомиелита. Нарушение кровоснабжение костной ткани в этих случаях развивается вплоть до некроза отдельных участков концов костных фрагментов, что создает все предпосылки для задержки образования костной мозоли. М. И. Ситенко , М. О. Фридланд , Ф. Неправильное лечение переломов. Эту группу составляют те переломы, которые были неправильно репонированы в том числе вторичные смещения в гипсовой повязке а также те, при которых иммобилизация отломков была кратковременной, имело место персрастяжение отломков при скелетном вытяжении, удаление крупных костных осколков при хирургической обработке открытых переломов. Анатомофизиологические особенности области перелома. К ним авторы относят недостаточную васкуляризацию отломков области перелома шейки бедренной кости, надколенника, локтевого отростка локтевой кости, внутренней лодыжки большеберцовой кости, диафиза ключицы.