Совершенствование методов хирургического лечения диспластического коксартроза

• Автор: Туренков, Сергей Вениаминович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 73 с. : 20 ил.

1.1. Диспластический коксартроз понятие, статистика

1.2. Этиология, патогенез и течение коксартроза.

1.3. Методы хирургического лечения диспластического коксартроза.

1.3.1. Корригирующие остеотомии таза и бедра

1.3.2.Лечение заболеваний тазобедренного сустава аппаратом Илизарова

1.3.3. Эндопротезирование тазобедренного сустава

1.3.4. Артродезирование тазобедренного сустава.

1.4. Резюме.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Клинические методы исследования с использованием

балльной системы оценки.
2.3. Рабочая схема анатомофункциональных взаимоотношений
элементов сустава у больных с диспластическнм коксаргрозом
2.4. Дополнительные методы исследования пациентов.
2.4.1. Компьютерная томография в диагностике
диспластического коксартроза
2.4.2. Электрофизнологические исследования
2.5. Статистические методы анализа результатов исследования.
2.6. Морфологические методы исследования
Глава 3. Хирургическое лечения диспластического коксартроза
3.1. Тактика хирургического лечения диспластического коксартроза.
3.2. Предоперационное планирование и подготовка больных.
3.3. Варианты хирургического лечения диспластического коксартроза
3.3.1. Коррекция тазового компонента. Операция Хиари
3.3.2. Двухэтапное хирургическое лечение
3.3.3. Эндопротезирование тазобедренного сустава
3.3.4. Эндопротсзированне тазобедренного сустава с
пластикой крыши вертлужной впадины
3.3.5.Эндопротезирование при высоком вывихе бедра.
3.3.6. Эндопротезирование при двустороннем вывихе бедра.
Глава 4. Результаты хирургического лечения диспластического коксартроза.
4.1. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава
без пластики крыши вертлужной впадины
4.2. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава
с пластикой крыши вертлужной впадины.
4.3. Результаты применения остеотомии таза по Хиари
4.4. Результаты двухэтапного оперативного лечения
диспластического коксартроза.
4.5. Результаты применения эндопротезирования тазобедренного сустава
при высоких двусторонних вывихах бедра.
4.6. Сравнительный анализ эффективности предложенных
методов лечения диспластического коксартроза.
Глава 5. Ошибки и осложнения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Приложение 1 Список пациентов.
Список литературы


Патологический процесс развивается вследствие недоразвития сустава гипоплазия, врожденная недостаточность хряща, неполноценность нервно сосудистых комплексов, связок, сухожилий мышц, а также нарушения их взаимоориентацни децентрация, вальгизация шеечнодиафизарного угла и увеличение угла антсверсии. Анатомические нарушения приводят к нарушению биомеханических условий функционирования сустава и инконгруснтиости суставных поверхностей с неравномерным распределением нагрузки па них. Патологическая связь между дисплазией и артрозом тазобедренного сустава заслуживает особого внимания, т. В настоящее время в отношении лечения диспластичсского коксартроза остатся много нерешенных вопросов. В частности, в литературе недостаточно полно представлена характеристика врожденного вывиха бедра и остаточных подвывихов с децентрацией у взрослых, нечтко определена их роль в развитии артроза, мало конкретных данных о частоте его возникновения после различных методов лечения. До сих пор пс разработаны четкие показания к тому или иному виду лечения, а часть вновь разработанных методик маю апробирована, и недостаточно широко внедрена в практику. Результаты хирургического лечения при указанных состояниях, особенно их сравнительная характеристика, в зависимости от метода лечения в литературе представлены скудно и односторонне. Критический анализ литературы показал, что, несмотря на несомненные успехи консервативного и оперативного лечения детей и подростков с дисплазией тазобедренных суставов, вывихом бедер, число неудовлетворительных результатов с последующем развитием коксартроза составляет от до .