Показатели минеральной плотности костной (МПК) ткани у жителей Екатеринбурга и Свердловской обл.

• Автор: Зельский, Илья Александрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 3 ил.

Содержание

Список сокращений.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Количественные методы оценки состояния костной ткани

1.1.1. Рентгенологическая диагностика

1.1.2. Однофотонная абсорбциометрия

1.1.3. Двухфотонная абсорбциометрия

1.1.4. Одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

1.1.5. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

1.1.6. Радиоизотопныс методы исследования

1.1.7. Количественная ультразвуковая денситометрия.
1.1.8. Количественная компьютерная томография
1.1.9. Магнитнорезонансная томография.
1.2. Факторы, влияющие на МПК
1.3. Эпидемиологические различия МПК в популяциях
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика наблюдений и исследования минеральной плотности костной ткани методом двухэнергстичсской рентгеновской абсорбциомстрии.
2.2. Метод двухэнергетической рентгеновской абсорбцнометрии
2.3. Метод анкетирования.
2.4 Метод статистической обработки данных
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Возрастное распределение показателей МПК у жителей г. Екатеринбурга и Свердловской области.
3.2. Поправочные коэффициенты к нормативным данным США для оценки состояния костной ткани у жителей Свердловской области.
3.3. Основные характеристики исследованной популяционной группы
3.4. Оценка влияния различных факторов на показатели МПК у женщин г. Екатеринбурга и Свердловской области.
3.5. Оценка влияния различных факторов на показатели МПК у мужчин г. Екатеринбурга и Свердловской области.
3.6. Резюме
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


В стратегии контроля заболеваемости остеопороза ВОЗ выделяет 3 главных направления: профилактику, лечение и своевременное обследование [,]. Для решения этих задач необходимы методы количественной оценки состояния костной ткани^Мпогочисленныс исследования убедительно доказали, что минеральная костной ткани (МПК) является одним из важнейших критериев, определяющих се прочность []. Общепризнанным «золотым стандартом» оценки МПК является двухэнсргстичсская рентгеновская денситометрия (DEXA) [,, ]. Эта технология, обладая высокой точностью, чувствительностью и воспроизводимостью, позволяет определить минеральную плотность в осевых участках скелета. Полученные данные пациента сопоставляются с нормативными показателями MIТК здоровых лиц того же пола и расы [,]. МПК различных популяционных групп [,,,,1 ]. Поэтому для правильной оценки состояния костной ткани необходимо знать нормативные значения МПК представителей той же популяционной группы, что и обследованный пациент [,3]. В Европе было проведено крупное много центровое исследование показателей МПК у жителей различных географических зон стран []. Оказалось, что географическая составляющая различий в МПК среди населения Европы в несколько раз выше, чем среди белого населения США, и для ряда европейских стран (Великобритания, Бельгия, Норвегия, Швеция, Турция, Финляндия и др. МИК [,,,,2,3]. Из-за отсутствия в России вплоть до середины годов костных денситометров на базе DEXA, статистически значимые популяционные исследования МПК не проводились. В каталогах компьютерных программ к костным денситометрам иностранных фирм (LUNAR, MOLOGIC, NORLAND) данные о значениях МПК, характерных для российской популяции, отсутствуют. Поэтому перед российскими врачами стоит задача создания отечественной базы данных нормативных показателей МПК в разных возрастных группах. Эта работа проводится различными российскими научно-исследовательскими центрами, однако имеющиеся по этой проблеме сведения пока недостаточны, поскольку касаются жителей только трех регионов России -Москвы и Московской области [4,,,,], Курганской области [7,,] и Санкт-Петербурга []. Поэтому необходимо получить нормативные данные МПК и закономерности ее возрастного распределения у жителей разных регионов России, которые послужат основой для разработки единой национальной программы предупреждения и лечения остеопоротнческих переломов. Таким образом, актуальность исследования значений МПК у жителей Екатеринбурга и Свердловской области не вызывает сомнения. Определить значения МПК у практически здоровых жителей Екатеринбурга и Свердловской области в различных возрастных группах с использованием двухэнергетической рентгеновской денситометрии. При выявлении статистически значимого различия показателей минеральной плотности костной ткани у жителей Екатеринбурга и Свердловской области и белой популяции США (база LUNAR), рассчитать поправочные коэффициенты для работы с американской базой данных. Показатели минеральной плотности кости у жителей Екатеринбурга и Свердловской области достоверно отличаются от используемых в денситометрах нормативных данных белых жителей США в ряде возрастных групп. При оценке состояния костной ткани у жителей Свердловской области в возрастных группах с выявленными различиями необходимо применять рассчитанные поправочные коэффициенты. Обследовано практически здоровых лиц, проживающих в-Свердловской области, 8 женщин и 7 мужчин, в возрасте от до лет. Все обследованные лица были выбраны случайно; их согласие на. В возрастном диапазоне от до лет все обследованные девушки и юноши (4 и 1 соответственно) были разделены с интервалом 1 год. Количество человек в каждой группе составляло от до . В возрасте от до лет женщины и мужчины были сгруппированы с интервалом в 5 лет. В каждой группе количество обследованных лиц колебалось от до человек. При проведении исследования в группы не включались лица, имеющие заболевания либо принимающие препараты, влияющие на состояние костной ткани. У каждого обследуемого проводили измерение МПК проксимального отдела бедренной кости и поясничного отдела позвоночника методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии.