Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе в зависимости от степени дисплазии

• Автор: Цемко, Тарас Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : 30 ил.

Методика оценки рентгенограмм тазобедренного суета

2. ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАЗИЕЙ ВТОРОЙ И ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ
полный вывих и подвывих. Дальше сравнивается запас костной ткани достаточныйнедостаточный, а также инклинация вертлужной впадины нормальнаяизбыточная. Потом рассматриваются изменения в мягких тканях в виде контрактур или слабости мышц. В последнюю очередь обращаются к проблеме наклона таза, искривления поясничного отдела позвоночника, вапьгусной деформации коленного сустава и разнице длины нижних конечностей. Эта система обеспечивает полезный алгоритм для планирования замены нативного ТБС искусственным, но не является достаточно количественной для того, чтобы сравнить результаты этой операции в различных медицинских центрах 6. Анатомофизиологнчсскне особенности тазобедренного сустава при его недоразвитии дисплазии. Тазобедренный сустав ii сохас выполняет сложную функцию опоры и движения. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости.


Анатомические нарушения при начальных степенях дисплазии ТБС проявляются уплощением вертлужной впадины и ее краниолатеральной инклинацией так называемая скошенная крыша вертлужной впадины, недопо
крытием головки бедренной кости, возможными краевыми разрастаниями и склерозом на месте упора головки бедренной кости в крышу вертлужной впадины 7,,,,,6. При скошенной крыше и мелкой суставной впадине создаются условия, при которых головка бедренной кости не удерживается во впадине, смещается кзади и кверху и находится в состоянии подвывиха. При этом впадина имеет уплощенную вытянутую форму, дно ее утолщено 7,,,,1,6. Многие авторы при подвывихе головки бедренной кости отмечают увеличение угла антеверсии и уменьшения шеечнодиафизариого угла, деформацию головки бедренной кости 7,,,,0. Самые большие изменения в ТБС формируются при полном БВБ. При одностороннем процессе таз на стороне поражения имеет меньшие размеры костные структуры, образующие вертлужную впадину, истончены и порознь. Истинная вертлужная впадина рудиментарна, напоминает но форме вигвам и заполнена жировой и фиброзной тканью. Ее передняя стенка атрофична или может вообще отсутствовать. При этом наиболее важные структуры, образующие истинную вертлужную впадину, сохранены, что позволяет верифицировать ее во время операции. По причине отсутствия механической нагрузки развивается атрофия костной ткани сустава 7,,,,,1,9,5,8,2,8. Изменения в проксимальном отделе бедренной кости характеризуются наличием небольших размеров головки бедренной кости, укорочением и избыточной антеверсией шейки, смещением большого вертела кзади и наличием узкого, прямого, канала бедра7,,5. Шеечнодиафизарный угол зачастую уменьшен 7,,9,0. ТБС 0. В своих исследованиях автор опирался на классификацию .