Оперативное лечение переломов дистального конца бедра

• Автор: Мельниченко, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 87 ил.

ГЛАВА 1. ЛЛнатомофункциональные особенности дистального отдела бедра. Кровоснабжение бедренной кости, значение сосудистого фактора при переломах и регенерации кости. Классификация переломов дистальной трети бедренной кости. Современные способы оперативного лечения переломов дистальной трети бедренной кости. Биологическая концепция остеосинтеза по АО. Глава 2. Анализ собственного клинического материала и методы исследования. Методы исследования
З Глава. Оперативное лечение переломов дистального конца бедренной кости. Показания и выбор времени оперативного лечения. Показания и противопоказания к операции. Выбор времени операции. Методы оперативного лечения переломов дистального конца
3. Накостный остеосинтез. Остеосинтез стержнями. Остеосинтез винтами. Глава 4. Результаты лечения, ошибки и осложнения. Ближайшие результаты лечения. Отдалнные результаты лечения. Ошибки и осложнения. Тактические ошибки. Технические ошибки. Инфекционные осложнения. Как считает ряд авторов, образование хрящевой ткани связано не только с подвижностью отломков, но и с нарушением венозного оттока в зоне перелома, и зависит также от характера нарушения кровоснабжения .


Повреждение главной диафизарной артерии и е ветвей в результате травмы или же оперативного вмешательства вызывает развитие обширных нарушений кровоснабжения кости, что может быть причиной замедленной консолидации и несращения отломков 7 9 8. До сего времени одним из широко применяемых методов лечения переломов бедра является погружной остеосинтез. Следовательно, вопросы кровоснабжения кости оказываются ведущими. По мнению ряда авторов 6 7 2 8 3 , главным условием для восстановления кровообращения является неподвижность отломков при идеальной репозиции и прочной фиксации отломков длительность спазма составляла 4,6 дня, реактивная гиперемия 4,8 мес. В целом, динамика регионального кровообращения после операции, качественно не отличается от таковой при консервативном лечении. Несмотря на операционную травму, операция часто создавала лучшие условия для восстановления кровообращения в конечности, чем закрытая репозиция. Дубров Я. Г. , в экспериментальных исследованиях показали, что в условиях стабильного остеосинтеза кровоснабжение поврежденной конечности достигает максимального уровня уже через . Значение стабильного остеосинтеза для улучшения кровообращения в поврежденной конечности подчеркнул в своей работе Мюллер М. Фишкин В. И. с соавт. Многими исследователями доказано, что первичный тип сращения формируется в короткие сроки, совпадающие с репаративным циклом. Основным условием для такой идеальной регенерации служит восстановление макро и микроциркуляции в зоне повреждения, что возможно лишь при условии неподвижности костных отломков в зоне костной раны КиШБсИег в.