Интрамедуллярный остеосинтез вертельно-подвертельных переломов бедренной кости

• Автор: Фролов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 49 ил.

1.1 Особенности анатомии и физиологии вертельной и подвертельной области бедренной кости
1.2. Диагностика и классификация вертельных и подвертельных переломов бедренной кости
1.3. Основные принципы и этапы развития лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости

Глава 2. Материалы и методы исследовании

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования больных

2.2.1 Клинические методы.

2.2.2. Технические характеристики интрамедулляриых штифтов.

2.3. Биомеханические аспекты стабильности системы костьимплантат

2.3.1 Преимущества интрамедулляриых фиксаторов с позиции биомеханики

2.3.2. Биомеханические исследования для определения устойчивости разных типов интрамедулляриых штифтов к сиоД эффекту.
2.3.3. Экспериментальное исследование биомеханических свойств системы
имплантаткость при помощи компьютерного моделирования.
Глава 3. Хирургическое лечение вертельных и подвертельных переломов методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза
3.1. Обследование, предоперационная подготовка и анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства.
3.2. Этапы операции закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза вертельных и подвсртельных переломов на примере штифта РТОА
3.3. Технические трудности при выполнении интрамедуллярного остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов.
3.4. Послеоперационное ведение и реабилитация пациентов.
Глава 4. Анализ ошибок и осложнений
4.1. Перелом бедренной кости.
4.2. СиоиЬьэффект
4.3. 7эффект и миграция фиксатора.
Глава 5. Результаты хирургического лечения вертельных и подвертельных переломов бедренной кости
5.1 Методика оценки результатов лечения
5.2. Шкала функциональной активности.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Все эти переломы имеют, в основном, одинаковый механизм происхождения, и их можно объединить в одну группу внесуставные переломы проксимального отдела бедренной кости Шумада И. В., . При анализе функции мышц, которые принимают участие в движениях тазобедренного сустава, было выявлено, что суммарная сила мышцсупинаторов превалирует над суммарной силой мышц, обеспечивающих все другие движения. Угол между осью шейки бедра и поперечной осью мыщелков бедра i i. Ось шеечной части бедра смещена кпереди. В норме, когда человек лежит на спине, его стопа слегка повернута кнаружи, физиологическое отклонение стопы от вертикали под углом в Наумович С. С, . Гафаров Х. З., . Несмотря на биологически предопределенное совершенство строения шеечно вертельной области бедра, в нем с возрастом появляются слабые места треугольник Варда и участок Вольфа, которые у лиц среднего возраста заполнены губчатой костью Рис. К старости в случаев отмечается частичное рассасывание этих участков и заполнение их желтым костным мозгом. Далее возможно развитие остеопороза, в случаях его выраженности кость представляется образно спичечным коробком, заполненным пеплом Лазарев А. Ф, . Рис. С.В. Разрушение ячеек и возникновение полостей в губчатом веществе проксимального конца бедренной кости происходит в определенной последовательности в первую очередь на границе с костномозговой полостью, потом в центральном отделе шейки, а позднее всего в центральной части большого вертела. Такая последовательность перестройки объясняет, почему именно повреждения вертельной области бедра встречаются в более пожилом возрасте, чем переломы шейки бедра Бурлаков Н. В, .