Хирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни

• Автор: Сампиев, Мухаммад Таблиханович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 386 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных. ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА. Оценка сагиттального профиля позвоночника. Исследование мобильности позвоночника. Физиологические исследования3
возраст больных сколиозом или костный возраст позвоночника, так называемый локальный костный возраст, отстает от паспортного возраста. Такое отставание может быть вызвано эндокринными нарушениями или обусловлено ювенильным остеопорозом. М.Г. Дудин , установил, что при прогрессирующих формах сколиоза имеется гормональный дисбаланс, выражающийся в более высоком содержании кальцитонина и сомаготропина по отношению к кортизолу и паратирину. В.И. Садофьева, Е. В.Козюков , изучая рентгеноанатомию скелета у 0 больных сколиозом в возрасте от 3 до лет и проведя его денситометрию, установили, что только у обследованных больных локальный костный возраст соответствовал паспортному. При этом при денситометрии позвоночника, авторы выявили снижение минерализации тел позвонков уже на начальных стадиях сколиоза.


Таким образом, остеопороз можно рассматривать как важный фактор, способствующий прогрессированию сколиоза. Рентгенографические признаки прогрессирующего идиопатнческого сколиоза. И.И. Кон установил, что ранним признаком прогрессирующего сколиоза является расширение рентгеновской межпозвоночной щели на вогнутой стороне дуги искривления. Этот симптом выявляется у ,5 обследованных больных в возрасте до лет и свидетельствует о торможении оссификации тел позвонков с вогнутой стороны дуги искривления. Данный признак не получил статистического подтвержения Э. В.Ульрих, А. Ю.Мушкин . И.А. Мовшович обратил внимание на остеопороз нижнебоковых отделов тел позвонков на выпуклой стороне дуги искривления как проявление локального остеопороза позвоночника, характерного для прогрессирующих форм сколиоза. Установлено, что неблагоприятным прогностическим признаком является преобладание ротационного компонента деформации над искривлением позвоночника во фронтальной плоскости Кон И. И. с соавт. Мое, , . Клинически это проявляется выраженностью реберного горба, при локализации дуги в грудном отделе, или образованием заметного мышечного валика, если дуга расположена в поясничном отделе. Высокая мобильность деформации позвоночника является признаком бурно прогрессирующего сколиоза. А.И. Казьмин предложил определять индекс стабильности позвоночника отношением величины дуги искривления при рентгеноспондилографии, выполненной в положении лежа, к величине дуги в положении стоя. Величина менее 0,8 указывала не неблагоприятный прогноз.