Комплексная диагностика сочетанных повреждений таза, проектирование и управление аппаратами внешней фиксации

• Автор: Борозда, Иван Викторович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 197 с. : 82 ил.

1.1. Статистика сочетанных переломов таза

1.2. Внутритканевое кровотечение и повреждения внутренних органов при травмах таза.

1.3. Особенности тактики диагностики и лечения сочетанных травм таза.

1.4. Эволюция чрескостного остеосинтеза таза.

1.5. Оценка результатов лечения больных с повреждениями

таза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Биомеханические экспериментальные исследования

2.2. Характеристика клинического материала.

2.3. Методы клинического исследования

2.4. Лучевые методы исследования

2.5. Рентгенометрия
2.6. Оценка результатов лечения
2.7. Математическое моделирование
2.8. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА
3.1. Экспериментальное обоснование соответствия повреждений внутренних органов разрушениям костносвязочного аппарата таза
3.2. Экспериментальное обоснование соответствия тяжести внутреннего кровотечения разрушениям костносвязочного аппарата таза.
3.3. Экспериментальное обоснование внешней фиксации таза. . .
3.3.1 Исследование стабильности системы
костьфиксатор.
3.3.2. Исследование стабильности системы фиксаторвнешняя рама.
3.3.3. Исследование стабильности системы газовое кольцоАВФ
ГЛАВА 4. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА
4.1. Прогнозирование вероятности повреждений внутренних органов и тяжести внутритканевого кровотечения при типичных разрушениях тазового кольца.
4.2. Расчет необходимого количества чрескостных элементов . 0
4.3. Расчет напряженнодеформированного состояния таза при остеосинтезе относительностабильных переломов.
4.4. Расчет напряженнодеформированного состояния таза при остеосинтезе нестабильных переломов
ГЛАВА 5. ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗА
5.1. Менеджмент больных с сочетанными травмами таза
5.2. Биомеханические параметры остеосинтеза таза.
5.3. Биомеханика взаимосвязей чрескостных элементов с пограничными тканями
5.4. Биомеханика управления пространственной ориентацией костных фрагментов таза
5.5. Проектирование устройств внешней фиксации таза
ГЛАВА 6. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
ПЕРЕЛОМАМИ ТАЗА
6.1. Техника остеосинтеза относительностабильного повреждения таза.
6.2. Техника остеосинтеза нестабильного повреждения таза
6.2.1. Техника остеосинтеза нестабильного повреждения таза с переломом крестца
6.2.2. Техника остеосинтеза нестабильного повреждения с разрывом крестцовоподвздошного сочленения
6.3. Техника остеосинтеза повреждения вертлужной впадины. ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ПЕРЕЛОМАМИ ТАЗА
7.1. Клинические результаты исследования.
ГЛАВА 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ТАЗА .
8.1. Клинический пример лечения относительностабильных повреждений таза.
8.2. Клинический пример лечения нестабильных повреждений таза с переломом крестца.
8.3. Клинический пример лечения нестабильных повреждений таза с разрывом крестцовоподвздошного сочленения
8.4. Клинический пример лечения перелома вертлужной впадины
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Этот метод устраняет проблему ложных положительных результатов, имеющую место при лапароцентезе. Важно, чтобы исследование проводилось в первые часы, так как в более поздние сроки трудно отличить забрюшинное кровотечение от внутрибрюшного, хотя бы изза дпапедезного попадания крови в брюшную полость. Применение компьютерной томографии позволяет уточнить размеры и распространенность внутри н внебрюшинной гематомы, но не показано в остром периоде травмы, гак как на исследование затрачивается мин. Ангиография дополняет другие методы диагностики и может выполняться даже во время лапаротомии i , i Е. Минеев К. П., или эмболизации. Показаниями к эксгренной ангиографии с последующей эмболизациеи являются сохраняющаяся гипотензия при отрицательном результате лапароцентеза у больных с тяжелой травмой таза, обнаруженная при лапаротомии обширная забрюшинная гематома. Подходящий для ангиографии и эмболизации кровоточащий сосуд обнаруживают только у больных с гемодинамической нестабильностью, ибо именно с такой частотой отмечаются повреждения артерий . Ангиография безуспешна при массивном кровотечении из вен и одновременно из нескольких источников магистральных артерий, вен и венозных сетей. Нужно также учитывать, что на организацию и проведение исследования уходит примерно 2,5 ч i Т. К осложнениям эмболизации относятся некроз ягодиц, парез седалищного и бедренного нервов, некроз мочевого пузыря, половая импотенция вследствие ишемии, рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью, метастазирование эмболов в магистральные сосуды нижних конечностей.