Эндопротезирование коленного сустава оригинальным эндопротезом

• Автор: Хамоков, Заурбий Хамидович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 71 с. : 70 ил.

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Характеристика методов обследовании.

2.1. Объективное обследование

2.2. Функциональное обследование

2.3. Рентгенологическое обследование

2.4. Лаботаторноинструментальные методы исследования

2.5. Исследование с помощью электронного цифрового педометра.

2.6. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Характеристика собственного клинического материала

3.1 Общая характеристика больных.
3.2 Анализ клиникорентгенологических данных предоперационного обследования больных.
3.2.1. Клиникорентгенологическая характеристика больных с дегенеративнодистрофическими заболеваниями коленного сустава
3.2.2. Клиникорентгенологическая характеристика больных с ревматоидным
артритом.
Глава 4. Лечение больных методом тотального эндопротезирования коленного сустава эндоиротезом КЭКС
4.1. Показания и противопоказания к эндонротезированию коленного сустава эндопротезом КЭКС
4.2. Предоперационное планирование.
4.3. Техника операции
4.4. Послеоперационная реабилитация
4.4.1. Ранний п.период.
4.4.2. Поздний п.период
Глава 5. Оценка ближайших и отдаленных результатов после эндопротезирования коленного сустава эндопротезом КЭКС.
5.1. Клиническая оценка результатов лечения
5.2. Исследование двигательной активности пациентов при помощи цифрового педометра.
Глава 6. Ошибки и осложнения
Заключение
Список литературы


Деформирующий артроз развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, в молодом возрасте может встречаться после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, у пациентов с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата. Так, если в возрасте до лет болеет 8,4 человека на населения, в - лет— ,1; - лет — 1,9; - лет — 7,2; то в - лет — 9,7 на человек. В настоящий момент распространенность остеоартроза неуклонно возрастает (диаграмма 1), как и доля лиц преклонного возраста. Н.В. Чичасова, ; Lynette М. March, Hanish Bagga, ; Boutron I. Диаграмма 1. Эпидемиология остеоартроза. По прогнозам специалистов ВОЗ, число пациентов с указанной патологией будет, неуклонно расти, что связано с увеличением средней продолжительности жизни и ростом числа людей пожилого возраста нашей планеты (Загородний Н. В., ). Мощным фактором риска развития деформирующего артроза является пожилой возраст. По данным исследования Elders около % американцев старше лет страдают остеоартрозом. К году, около . США будут страдать заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Ежегодная стоимость обществу в медицинском обслуживании и потерянной заработной плате таких пациентов оценивается в миллиардов долларов и расходы на лечение остеоартроза могут превысить 2% валового национального продукта США (Elders M. J., ). При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, сопровождающихся временной утратой трудоспособности, чаще всего поражается коленный сустав (Тительбаум М. З. с соавт. Москалев В. П. с соавт. Birchfield P. C., ; Mili F. Одним из основных факторов риска развития деформирующего артроза коленного сустава является высокий вес. По данным ВОЗ, около % всего населения - порядка 1,7 млрд человек - страдают от избыточной массы тела. Средний вес американцев за прошедшие десять лег увеличился на 2 кг. По данным Австралийской медицинской ассоциации порядка % населения этой страны страдают ожирением или имеют избыточный вес - вдвое больше, чем в -е годы. Не отстает от этого движения и Россия, которая входит в пятерку самых «тучных» стран: по статистике, % россиян страдают ожирением, еще % - имеют избыточную массу тела. Причинами, способствующими развитию деформирующего артроза также являются травма коленного сустава и тяжелые физические нагрузки (McCarty, ). Г. П. Котельников с соавторами (), Н. Н. Корнилов (), Balint et al. Barklay et al. Но медикаментозное лечение и физиотерапия могут оказать лечебный эффект лишь на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического процесса. Профессирование этой патологии в течении - лет нередко приводит к инвалидности (Москалев В. П. с соавт. В далеко зашедших случаях консервативное лечение неэффективно, поэтому прибегают к оперативным способам лечения, наиболее эффективным из которых на сегодняшнее время является эндопротезирование (Feinglass J. Постепенное внедрение в клинику эндопротезирования коленного сустава в западных странах привело к тому, что этот способ лечения стал превалирующим (Melzer D. Количество эндопротезирований коленного сустава неуклонно растет. Число эндопротезирований коленного сустава в Германии составило в году около 0 оперативных вмешательств (Диафамма 2). В настоящее время соотношение количества эндопротезирований тазобедренного и коленного суставов в США равняется 1:1, в Германии - 1:4, а в некоторых клиниках России - 1:8. В Великобритании за один год пациентам было установлено 0 0 тотальных эндопротезов коленного сустава и еще 0 0 больных ежегодно нуждаются в этой операции (Mili F. Melzer D. Yoshimura N. Диаграмма 2. Динамика роста эндопротезирований коленного сустава в Германии. Ведущие ортопедические клиники Западной Европы, США, Японии ежегодно выполняют более подобных операций (Hofmann A. A., et al. Boutronl. Тотальное эндопротезирование до недавнего времени считалась ненадежным методом лечения дегенеративнодистрофических заболеваний коленного сустава. Многими ортопедами данный метод рассматривался как последний и вынужденный шаг для пациентов. Но с развитием науки, значительным усовершенствованием эндопротезов и техники операции этот метод стал использоваться значительно чаще (Melzer D. Nicholas G. Fitzgerald J. D., et al.