Клиника, диагностика и лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста (клиническое исследование)

• Автор: Жемаев, Михаил Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА, АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ обзор литературы. Причины и факторы риска развития раневой инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика клинических наблюдений. Лабораторные методы исследования. Микробиологические методы исследования. Иммунологические методы исследования. Патоморфологические методы исследования. Методы лучевой диагностики. Статистические методы исследования. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ. Патоморфологические исследования. Микробиологические показатели. Анализ летальных исходов. ГЛАВА 4. Предоперационная подготовка больных. Ревизия области искусственного сустава при развитии раневой инфекции. Послеоперационное ведение больных. Реабилитационное лечение. Клинические примеры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. Среди общих факторов, неблагоприятно отражающихся на процессе заживления ран, следует выделить часто наблюдаемые у пожилых гипопротеинсмию, анемию, пониженное питание, гиповитаминозы, нарушение обмена веществ, снижение функции эндокринной и иммунной систем и, как следствие, ослабление сопротивляемости организма к инфекции Давыдовский И.


При старении для пищеварительной системы характерны снижение синтеза и каталитической активности пищеварительных ферментов, замедление моторной функции желудка, инволютивноатрофичсскис изменения печени и поджелудочной железы, изменение слизистой оболочки тонкой кишки дистрофия, что приводит к нарушению переваривающей и транспортной функции Уголев А. М., x . Обычные обитатели желудочнокишечного тракта, например грамотрицательные энтеробактерии, не только безобидны, но и полезны, если они находятся в пределах этой экологической ниши. Нормальная микрофлора проявляет антагонистическую активность в отношении патогенных и гнилостных микроорганизмов, служит важнейшим фактором, препятствующим развитию инфекций Гребнев . Мягкова Л. П., Барановский А. Ю., Кондрашина Э. А., . Кишечная микрофлора относительно устойчива к влиянию различных факторов внешней среды, но се компенсаторные возможности небеспредельны. При появлении сильных или длительных неблагоприятных условий для существования нормальной микрофлоры кишечника происходит нарушение ее нормального состава Шендеров Б. А., . Увеличивается количество микроорганизмов во всех отделах желудочнокишечного тракта с повышением содержания гнилостных бактерий и патогенных микроорганизмов, что облегчает развитие избыточной колонизации кишки Фролькис , i, , . В первую очередь к этому приводит необоснованная или нерациональная антибактериальная терапия с назначением препаратов низкого качества, неправильных дозировок или режима введения, неоправданно длительные курсы, самолечение антибиотиками.