Внутренний остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья

• Автор: Абдалла, Рамез
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 21 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

с соавт. В.А. Поляков, . Это объясняется сложностью анатомического строения предплечья, состоящего из двух кривых костей, плотно окруженных сухожильномышечным такелажем и ограниченных с концов пятью суставами А. П. Крисюк, , Р. Н. Калашников, . Кости предплечья имеют важное значение в обеспечении координированных движений кисти и предплечья. Каждая кость выполняет самостоятельную функцию и может компенсировать роль другой лишь в незначительной степени. Локтевая кость выполняет опорную роль, а с помощью лучевой осуществляются сложные ротационные движения. Потеря или ограничение супинациониопронатоционных движений резко отражаются на функции кисти и работоспособности больных и приводит к потере профессиональных навыков и инвалидности пациента В. Н. Лавров, . Полная утрата ротации предплечья в положении крайней супинации снижает работоспособность пациента на , а в положении крайней пронации на Афаунов, . Восстановление функции может быть лишь в случае полной репозиции отломков и сохранения физиологической кривизны лучевой кости В.

Это возможно при условии сохранения длины и

анатомической кривизны костей предплечья Б. Л. Гольдман, Литвинова, , Н. Дагер, , В. М. Демьянов с соавг. При диафизарных переломах лучевой и локтевой костей возникают специфические проблемы, кроме тех, которые существуют при переломах других длинных трубчатых костей. Необходимо восстановить не только длину, но и не допустить других смещений, в противном случае нарушаются нормальные ротационные движения. Сухожильномышечный аппарат предплечья в силу ретракции развивает усилие в нм Ф. Р. Богданов, , которое многократно увеличивается при физической работе Х. А. Янсон, . В результате в костях возникает сложное напряженное состояние от сжатия, изгиба, кручения и сдвига одновременно. Вот почему трудноустранимо смещение костных отломков в этом сегменте Е. В. Зверев, . Лечение переломов со смещением представляет непростую задачу. Сращение отломков в неправильном положении приводит к значительному ограничению функции предплечья особенно ротационных движений, а при синостозе костей ротация становится невозможной. Поэтому при неудавшихся попытках репозиции или при вторичном смещении отломков следует прибегать к оперативному лечению Ю. Г. Шапошникова . Замедленная консолидация и несращение переломов костей данной зоны встречаются изза трудности репозиции и фиксации двух параллельных костей. Осложняет ситуацию функция мышцы пронаторов и супинаторов, оказывающих угловое и ротационное действие. Потому наиболее адекватным методом лечения является открытая репозиция и внутренняя фиксация ii .