Хирургическое лечение медиальных переломов шейки бедренной кости с применением гап-содержащих материалов и модифицированного трехлопастного гвоздя

• Автор: Гордеев, Геннадий Гаврилович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 32 ил.

1.1. История вопроса, недостатки, ошибки и осложнения остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости.
1.2. Применение ГАПсодержащих материалов в травматологии и реконструктивной хирургии.
Глава 2. Собственные исследования. Характеристика собственного клинического материала и методы исследования.

2.1. Общая характеристика групп больных.

2.2. Клиническая характеристика групп больных.

2.3. Рентгеновский метод

2.4. Компьютерная денситометрия.

2.5. Лазерная флоуметрия

2.6. Измерение прочности модифицированного фиксатора

2.7. Определение оптимального количества КоллапАна

Глава 3. Описание предложенного метода хирургического лечения

медиальных переломов шейки бедренной кости.
3.1. Показания к предложенному методу лечения.
3.2. Обоснование методики введения КоллапАна
3.3. Описание техники остеосинтеза с применением КоллапАна
3.4. Методика ведения больных в послеоперационном периоде.
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с медиальными
переломами шейки бедренной кости предложенным методом. Ошибки и осложнения.
4.1. Результаты ближайшего периода
4.2. Отдаленные результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Значительное улучшение результатов лечения способствовало быстрому распространению предложенного метода, который сразу был взят на вооружение и отечественными травматологами Так, уже в марте года на заседании Московского хирургического общества Б. А.Петров сообщил о пяти операциях сколачивания шейки бедра гвоздем 8пн1Ре1егеп после открытого вправления цит. Рукосуеву С. Г., . Последующие годы были не только временем, повсеместного применения трехлопастного гвоздя в клиниках всего мира, но и периодом критической оценки предложенного способа лечения. Одним из существенных недостатков метода была сложность пространственной ориентации фиксатора во время операции. Отклонение гвоздя от оптимальной позиции и необходимость повторного введения вели к увеличению зоны разрушения губчатого вещества шейки и головки бедренной кости, что сопровождалось снижением стабильности остеосинтеза. В году М и применили внесуставной остеосинтез по направляющей спице. При этом М использовал гвоздь с отверстием в основании для направляющей спицы, . По данным авторов, внесуставной остеосинтез позволил уменьшить количество асептических некрозов головки бедренной кости с при артротомии до . Рис. Трехлопастный гвоздь СмитПетерсена справа и его поздние модификации. В нашей стране этот способ фиксации применялся с года Каплан , . Несмотря на определенные успехи, отдаленные результаты после остеосинтеза трехлопастным гвоздем свидетельствовали о необходимости дальнейшего совершенствования методики изза значительного количества неудовлетворительных результатов Ю по данным отечественных авторов Петров Б. А. и соавт. Консон И. С., Вайнштейн В.