Хирургическое лечение деформаций скелета у детей с остеохондродисплазиями

• Автор: Котов, Владимир Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 279 с.

1.1. Классификация остеохондродисплазий.

1.2. Клиникорентгенологические и генетические аспекты

изучения и диагностики остеохондродисплазий

1.3. Современное состояние проблемы хирургического

лечения остеохондродисплазий у детей.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. ВОЗРАСТНЫЕ ЭТАПЫ ТЕЧЕНИЯ ЭПИФИЗАРНЫХ

ОСТЕОХОНДРОДИСПЛАЗИЙ

3.1. Спондилоэпифизарная дисплазия
3.2. Множественная эпифизарная дисплазия
3.3. Диастрофическая дисплазия
3.4. Гемимелическая эпифизарная дисплазия.
3.5. Врожденная спондилоэпифизарная дисплазия.
3.6. Псевдоахондроплазия
3.7. Метатропическая дисплазия
3.8. Болезнь Волкова
3.9. Синдром Ларсен.
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРО
ДИСПЛАЗИЙ У ДЕТЕЙ.
4.1. Особенности предоперационной подготовки,
анестезиологического обеспечения и послеоперационного ведения детей с остеохондродисплазиями.
4.2. Хирургическое лечение спондилоэпифизарной дисплазии .
4.3. Хирургическое лечение множественной эпифизарной
дисплазии.6.
4.4. Хирургическое лечение диастрофической дисплазии.2.
4.5. Хирургическое лечение гемимелической эпифизарной
дисплазии.0.
4.6. Хирургическое лечение врожденной спондило
эпифизарной дисплазии.7.
4.7. Хирургическое лечение псевдоахондроплазии.2.
4.8. Хирургическое лечение метатропической дисплазии.5.
4.9. Хирургическое лечение синдрома Ларсен.7.
4 Хирургическое лечение Болезни Волкова.2.
4 Хирургическое лечение других дисплазий скелета
с деформациями суставов.3.
41. Хондроэктодермальная дисплазия3.
42. Спондилометафизарные дисплазии8.
43. Мукополисахаридоз IV2.
44. Синдром Марфана.4.
45. Синдром подколенного птеригиума.5.
46. Синдром ШварцаДжампеляАберфельда9.
47. Синдром Эскобара1.
48. Кампомелическая дисплазия.5.
49. Синдром СетреЧотзена.7.
Глава 5. ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ1.
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДЕТЕЙ С ОСТЕОХОНДРОДИСПЛАЗИЯМИ8.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ6.
ВЫВОДЫ0.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако подобные паллиативные вмешательства не только не исключают вероятность рецидива деформаций изза нестабильности
фиксатора в мягкой, фиброзной ткани, но и приводят к различным осложнениям в виде резко выраженного металлоза с образованием кист и патологических переломов, не говоря уже о возможной малигнизации в возрасте лет. Это же относится и к сомнительным попыткам устранения деформаций без удаления фиброзной ткани с помощью компрессионнодистракционного остеосинтеза . Наиболее эффективной и адекватной операцией при ПФД считаем методику, разработанную Снетковым А. И. 7, которая заключается в обширной краевой резекции кости, максимальном удалении из нее патологической ткани и алопластикой полученного дефекта массивными кортикальными трансплантатами в сочетании с накостным остеосинтезом прямыми или углообразными пластинами. Последние являются, своего рода, эндопротезами и при отсутствии осложнений могут не удаляться , . Составляя план ортопедической реабилитации ребенка с данной патологией, следует начинать операции на бедре изза частоты и большей вовлеченности в патологический процесс, а затем на костях голени и стопах. Вмешательства на костях таза показаны при угрозе развития деформации, а на верхних конечностях при высокой вероятности патологического перелома . Следует учитывать поражение основания черепа. Операции при ПФД сопровождаются большой кровопотерей, что требует быстроты и четкости манипуляций хирурга, адекватного анестезиологического обеспечения и назначения гормонов гидрокортизона до и после операции для профилактики нарушения гомеостаза и надпочечниковой недостаточности 8. В литературе по лечению множественной экзостозной хондродисплазии МЭХД интересны исследования Раззокова 4, который разработал клиникорентгенологическую классификацию МЭХД на основе эволюции развития экзостозов.