Реконструкция функций верхней конечностей у больных с последствиями травм спинного мозга на уровне С5 - С6 позвонков

• Автор: Лисицкий, Игорь Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 120 ил.

Оглавление
Введение.4

Глава I. Обзор литературы

1.1. Особенности сегментарной иннервации мышц верхней конечности.

1.2. Клинические проявления поперечного повреждения шейного отдела

спинного мозга на верхней конечности

1.3. Классификация нарушений функций верхней конечности при

тетраплегии.

1.4. Реконструкция функций верхней конечности у больных с высоким и средним типом тетраплегии

1.4.1. Показания к реконструктивной хирургии

1.4.2. Реконструкция разгибания верхней конечности в локтевом суставе

1.4.3. Реконструкция кистевых схватов у пациентов с высоким типом
тетраплегии.
1.4.4. Реконструкция кистевых схватов у пациентов со средним типом
тетраплегии.
1.5. Заключение.
Глава 2. Материалы и методы клинических исследований
2.1. Общие сведения о больных.
2.2. Клинические проявления нарушений функций верхней конечности,
их особенности и классификация
Методы предоперационного обследования.
Клинические методы обследования верхней конечности
Лучевые методы обследования.
2.3.3. Электрофизиологический метод обследования.
Заключение
Показания к реконструкции функций верхней конечности.
Глава 3. Лечение
3.1. Предоперационное лечение
3.2. Хирургическое лечение.
3.2.1. Цели хирургической реконструкции верхней конечности у пациентов с высоким типом тетраплегии
3.2.2. Реконструкция активного разгибания верхней конечности в локтевом суставе.
3.2.3. Реконструкция кистевых схватов у пациентов с высоким типом тетраплегии
3.2.4. Реконструкция кистевых схватов у пациентов со средним типом тетраплегии
3.3. Послеоперационное реабилитационное лечение.
Глава 4. Анализ результатов хирургического лечения
4.1. Общие принципы оценки результатов реконструктивных вмешательств
4.2. Анализ реконструкции активного разгибания верхней конечности
в локтевом суставе.
4.3. Анализ реконструкции кистевых схватов у пациентов с высоким типом тетраплегии.
4.4. Анализ реконструкции кистевых схватов у пациентов со средним типом тетраплегии.
4.5. Общая оценка результатов хирургического воссоздания функций верхней конечности.1
Обсуждение.5
Заключение01
Выводы.4
Список литературы


Данные проведенных исследований позволили объяснить формирование клинических проявлений тетраплегии на верхней конечности и в соответствии с этим планировать реконструктивные программы. Оптимизация реконструктивных программ, предложенных нами для пациентов с верхним и средним типом тетраплегии, дала возможность сократить длительность пребывания в стационаре, сроки реабилитации, избежать ослабления или утраты сохранившихся функций верхней конечности, значительно повысив качество жизни пациентов. Второй научно-практической конференции общества “Спинной Мозг“ (Москва, октября ). Всеукраинской научно-практической конференции с международным участием, посвященной - летнему юбилею Института Травматологии и Ортопедии АМН Украины “Актуальные вопросы ортопедии и травматологии” (Киев, - июня, ). Симпозиуме с международным участием “Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника” (Москва. ГУН ЦИТО им. H.H. Приорова, - октября ). Восстановление активного разгибания предплечья у больных с повреждением шейного отдела спинного мозга на уровне С5-С6 позвонков. Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова, № 3, Москва, июль-сентябрь г. С. - (соавторы: Голубев В. Г., Басков A. B., Боев М. В., Мершед Х. И.). Восстановление активного разгибания предплечья у больных с повреждением шейного отдела спинного мозга на уровне С5-С6 позвонков. Медицинская помощь, № 6, Москва, г. С. - (соавторы: Голубев В. Г., Басков A. B Кавалерский Г. М Боев М. В., Мершед Х. И., Белобородов Е. Т.). Реконструкция функций верхней конечности у больных с последствиями повреждений шейного отдела спинного мозга при переломах С5-С6 позвонков. Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника”, ГУН ЦИТО им. H.H. Приорова. Москва, г. С. - (соавторы: Голубев В. Г Боев М. В Мершед Х. И Басков A. B.). Реконструктивная хирургия верхней конечности в реабилитации больных с последствиями повреждений шейного отдела спинного мозга при переломах С5-С6 позвонков. Материалы 6-й городской научно-практической конференции ‘‘Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательной и нервной систем”, ГБ №, Москва, г. С. - (соавторы: Голубев В. Г., Басков A. B., Боев М. В., Белобородов Е. Т.). Реконструктивная хирургия верхней конечности при тетраплегии с функционирующим С6 сегментом спинного мозга. Материалы Всеукраинской научно-практической конференции с международным участием, посвященной - летнему юбилею Института Травматологии и Ортопедии АМН Украины “Актуальные вопросы ортопедии и травматологии”, Киев, г. Голубев В. Г., Басков A. Материал диссертации изложен на 0 листах машинописного текста, иллюстрирован рисунками, содержит таблицу. Диссертация состоит из введения и 4 глав (обзора литературы, материалов и методов клинических исследований, лечения, анализа результатов хирургического лечения), обсуждения, заключения, выводов, списка литературы, содержащего иностранных источников. Глава 1. Иннервация мышц обеспечивается пирамидной и экстрапирамидной системами. Пирамидный путь образуется центральными мотонейронами, расположенными в двигательной зоне коры, которые контролируют тонкие произвольные движения скелетной мускулатуры противоположной стороны тела. Аксоны этих мотонейронов оканчиваются на периферических или нижних мотонейронах передних рогов спинного мозга. Экстрапирамидная система включает в себя все двигательные пути, минующие пирамиды продолговатого мозга, и оказывает регулирующее влияние на двигательные кольца обратной связи в спинном мозге, стволе мозга, мозжечке и коре больших полушарий. Экстрапирамидная цепь заканчивается на клетках передних рогов спинного мозга и дополняет пирамидную систему, позволяя контролировать и координировать произвольные движения. Периферические мотонейроны. Они формируют передние корюшки, входящие в состав спинномозговых периферических нервов. Таким образом, все мышцы тела и, в частности, верхней конечности, имеют сегментарную иннервацию. Иннервация мышц верхней конечности осуществляется четырьмя нижними шейными и первым грудным сегментами шейного отдела спинного мозга и наиболее точно отражена в исследованиях Е. Ш (рис.