Нарушения микроциркуляции при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей

• Автор: Чорний, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 119 с. : 21 ил.

1.1. Нарушения микроциркуляции в нижних конечностях у больных с патологией крупных суставов в до и послеоперационном периодах.
1.2. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших операции эндопротезирования крупных суставов.
1.3. Роль системы гемостаза в патогенезе нарушения микроциркуляции в нижних конечностях.
1.4. Зависимость между нарушениями микроциркуляции и сдвигами в системе гемостаза, а также харакгером и объмом хирургического вмешательства
1.5. Влияние факторов хирургической агрессии на сосудистое русло и гемостаз при операциях эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей.
1.6. Костный цемент как фактор риска при операциях эндопротезирования крупных суставов нижних конечносгей.
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных и методов исследования.
2.2. Профилактика тромбоэмболических осложнений и методы гемостазиологических исследований
2.3. Профилактика возможных осложнений.
2.4. Методы исследования микроциркуляции.
2.5. Статистическая обработка результатов исследования.
Глава 3. Нарушении микроциркуляции в нижних конечностях
до и после хирургического лечения патологии крупных суставов нижних конечностей
3.1. Нарушения микроциркуляции в нижних конечностях до хирургического лечения патологии крупных суставов нижних конечностей
3.2. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях после выполненного хирургического лечения
Глава 4. Гемокоагуляционныс осложнения и их профилактика при эндопротезировании крупных суставов нижних
конечностей
4.1. Особенности профилактики тромбоэмболических осложнений
4.2. Результаты исследования параметров коагулограммы.
4.3. Клинические эффекты двух вариантов гепаринотерапии
Обсуждение результатов исследования
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Они рекомендуют всем пациентам с многоэтажными окклюзиями при решении вопроса об объеме оперативного вмешательства, кроме стандартных методов исследований, необходимо выполнить интраоперационную ЛДФ для определения роли глубокой артерии бедра в кровообращении дистальных отделов конечностей. Изучение параметров микроциркуляции методом ЛДФ у больных с хронической критической и субкритической ишемией на фоне нереконструируемого хронического заболевания артерий нижних конечностей проводили . Подтверждено, что метод ЛДФ является высокоинформативным и безопасным для пациентов способом определения состояния микроциркуляторного русла, а также способом дифференциальной диагностики между хронической критической и субкритической ишемии конечностей. Наибольшую информацию о состоянии резервов микроциркуляторного русла можно получить при проведении ЛДФ на фоне функциональных тестов. Наиболее достоверные данные о состоянии микроциркуляции можно получить при ее исследовании в области подошвенной поверхности дистальных фаланг пальцев стопы. Интегральным тестом, определяющим функциональный резерв микроциркуляторного русла ишемизированной конечности, является тест на реактивную постокклюзионную гиперемию. При приросте кровотока в дистальных отделах ишемизированной конечности после снятия искусственной окклюзии менее чем на от исходного уровня, можно говорить о малой вероятнос ти спасения конечности от ампутации. При установленной положительной реакции на пробу Вальсальвы, целесообразно проведении поясничной симпатэктомии.