Осложнения раннего послеоперационного периода первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

• Автор: Рожнев, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 109 с.

Изучены гемоциркуляторные и неврологические осложнения после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Четко обозначены группы риска возникновения этих осложнений раннего послеоперационного периода. Исследованы варианты гемоциркуляторных нарушений при массивной интраоперационной кровопотере и вторичном кровотечении раннего послеоперационного периода, уточнены патологические и компенсаторные их варианты. Рассмотрены различные методы предупреждения массивного вторичного кровотечения при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Уточнена система активной и пассивной профилактики послеоперационных тромбозов и тромбоэмболий. Проведен анализ причин возникновения гемоциркуляторных и неврологических осложнений при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Активная и пассивная предоперационная и после хирургического вмешательства профилактика тромбозов и тромбоэмболии может быть рекомендована специализированным травматолого ортопедическим стационарам, выполняющим тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.


В раннем послеоперационном периоде первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава основную опасность представляют вторичное массивное кровотечение и тромбоэмболия. Локальный интраоперационный гемостаз не предотвращает такую кровопотерю. Реинфузия дренажной крови является адекватным методом стабилизации состояния больного. Профилактику тромбоэмболических осложнений начинают перед операцией низкомолекулярными гспаринами и продолжают весь ранний послеоперационный период. Неврологические нарушения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава обусловлены симпатикотонией в результате дистрофических изменений в сегментарном и центральном аппарате вегетативной нервной системы. Профилактику таких нарушений в группе риска и коррекцию возникших осложнений целесообразно начинать в раннем послеоперационном периоде. Летальные исходы тотального эндопротезирования возникают изза недооценки тяжелой сопутствующей патологии. Другие ошибки тактического плана связаны с недостаточно адекватной по темпу, объему и качеству инфузиошютрансфузионной терапией. Технические ошибки оперативного вмешательства обусловлены механическим повреждением седалищного нерва. Результаты работы внедрены в практику работы отделений травматологии и ортопедии МСЧ 9 им. Тверье М. А. г. Перми. Полученные данные используются в лекционном курсе, на практических занятиях, курсах повышения квалификации с врачами интернами, ординаторами, аспирантами и слушателями факультета усовершенствования врачей.