Клинико-экспериментальное обоснование использования имплантата "СФЕН Ц" для эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеопорозом

• Автор: Назаров, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Остеопороз и эндопротезирование

1.1.1. Исторический очерк

1.1.2. Остеопороз как причина патологических переломов

проксимального отдела бедренной кости

1.1.3. Зависимость физикомеханических свойств костной ткани от

возрастных показателей минеральной плотности

1.1.4. Стрессовое ремоделирование и остеопороз

1.2. Влияние дизайна эндопротеза и костных цементов на «срок его службы»

в послеоперационном периоде — І?
1.3. Нестабильность эндопротезов у больных остеопорозом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментальных исследований
2.1.1. Характеристика аутопсийных образцов проксимального отдела
бедренной кости
2.1.2. Рентгенологическое исследования аутопсийных образцов
2.1.3. Экспериментальное определение площади контакта ножки
эндопротеза «СФЕН Ц» в зависимости от строения
проксимального отдела бедренной кости
2.1.4. Изучение сцепления костных цементов с костной тканью костью в
эксперименте
2.1.5. Оценка результатов прочностных взаимоотношений в системе

2.2. Характеристика клинического материала и методов исследования
2.2.1. Общая характеристика больных
2.2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА КОНСТРУКЦИЕЙ «СФЕРІ Ц»
3.1. Оценка функции тазобедренного сустава до операции
3.2. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом до эндопротезирования тазобедренного сустава
3.3. Предоперационная подготовка и планирование
3.4. Показания и противопоказания
3.5. Эндопротез «СФЕНЦ»
3.6. Техника эндопротезирования тазобедренного сустава конструкцией «СФЕН Ц»
3.7. Послеоперационный период
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
4.1. Оценка функции тазобедренного сустава после артропластики конструкцией «СФЕНЦ»
4.2. Состояние минеральной плотности костной ткани вокруг компонентов эндопротеза «СФЕН Ц»
4.3. Рентгенологическая картина после эндопротезирования тазобедренного сустава конструкцией «СФЕН Ц»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
НАБЛЮДЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Остеопороз - одно из грозных заболеваний человека, поражающее преимущественно пожилых людей, суть которого заключается в прогрессирующем снижении массы кости в единице её объёма.
По данным Б. Лоренса и Л. Д. Мельтона (2000) только в США ежегодно происходит 1.5 миллиона переломов, связанных с остеопорозом и из них около 700000 переломов позвоночника, 250000 переломов шейки бедра, 250000 переломов дистального отдела лучевой кости и около 300000 переломов других отделов скелета. Лечение и реабилитация больных остеопорозом требует огромных материальных затрат. Так по данным Л. Я. Рожинской (2000) в Европе стоимость госпитализации и восстановительного лечения одного больного с переломом проксимального отдела бедренной кости обходится от 20 до 40000 долларов. Кроме того, современные методики консервативного и оперативного лечения вызывают неудовлетворенность последующими результатами, что требует поиска новых подходов к лечебным мероприятиям и разработки методов влияния на процессы ремоделирования при остеопорозе у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости (С.С. Родионова и соав., 2003). Зачастую, в условиях отечественной медицины, пациенты не могут полностью обследоваться и приобретать необходимые лекарственные препараты и фиксаторы. Все это ведет к неадекватному лечению. Отсюда вытекает проблема хирургического пособия пациентам с остеопорозом, особенно с повреждениями проксимального отдела бедренной кости. В этих условиях артропластика тазобедренного сустава становится безальтернативным методом лечения таких больных.
По современным представлениям эндопротезирование тазобедренного сустава - динамично развивающееся направление в ортопедии. Ежегодно в мире производится 400000-500000 тотальных замещений тазобедренного

Результаты (сила сопротивления и деформация) фиксировались на диаграмме испытания. Расчеты проводили при появлении деформации в любой части системы кость-цемент (рисунок 2.14).

Рисунок 2.14. Диаграмма испытаний деформация/сила для образцов кости с
цементом
Ось X - величина деформации
Ось У - величина прилагаемой нагрузки (МПа)
1 - нагрузка (МПа)
2 - предел прочности
Подсчет результатов осуществлялся для области предела прочности.
2.1.5. Оценка результатов исследования прочностных взаимоотношений в
системе кость-цемент.
После распиливания бедренных костей с введенным в них цементом, установлено, что проникновение цемента в спонгиозную кость происходило в образце 14,1 для кости №1 и в образце 13,2 для кости №2, что топически соответствовало уровню межвертельной области (рисунок 2.15).