Устранение деформаций нижних конечностей у детей с последствиями гематогенного остеомиелита

• Автор: Коркин, Анатолий Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 125 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. КЛИНИКОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЙ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДЕФОРМАЦИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ,
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиникорентгенологическая семиотика патологии нижних конечностей у детей с последствиями гематогенного остеомиелита
2.2. Дополнительные методы исследования
Глава 3. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОСТЕОМИЕЛИТА
3.1. Методы устранения деформаций
3.2. Монолокальный клиновидный дистракционный остеосинтез бедра
3.3. Монолокальный дистракционный остеосинтез бедра при субтотальном дефекте мыщелка бедра
3.4. Монолокальный клиновидный дистракционный остеосинтез голени
3.5. Полилокальный дистракционный остеосинтез
3.6. Полисегментарный дистракционный остеосинтез бедра и голени
3.7. Особенности остеотомии при коррекции деформаций
3.8. Особенности кинематики чрескостного дистракционного остеосинтеза при одновременном исправлении угловой деформации и смещении костных фрагментов по ширине
Глава 4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ УСТРАНЕНИИ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
4.1. Моносегментарный дистракционный остеосинтез бедра
4.2. Моносегментарный дистракционный остеосинтез голени
4.3. Полисегментарный дистракционный остеосинтез
4.4. Репаративная регенерация костной ткани при устранении деформаций нижних конечностей у детей
4.5. Биохимические показатели гликолиза и скелетного
гомеостаза
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Глава 6. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ 3 Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Повышенная нефизиологическая нагрузка на латеральные отделы коленного сустава с продолжающимся бездействием зоны роста над наружным мыщелком бедра способствует нарастанию вальгусной деформации. Чем больше вальгуспая деформация коленного сустава, тем больше больной при ходьбе ротирует бедро кнаружи, а голень со стопой стремится к внутренней ротации что создает предпосылки для растяжения связочнокапсуллярного аппарата коленного сустава и помимо фронтальной нестабильности, в нем появляется и ротационная подвижность. При динамическом рентгенологическом наблюдении у больных с локализацией очага остеомиелита в дистальном конце бедренной кости, сопровождающейся разрушением наружного мыщелка бедра, сразу после стихания острых воспалительных явлений было отмечено полное отсутствие тени разрушенного эпифиза, но клинически деформация была меньше, чем можно было ожидать, судя по рентгенологической картине. Это связано с вымыванием минералов кости в остром периоде, при сохраненном органическом матриксе. Если больным проводили адекватную иммобилизацию, то со временем появлялось ядро оссификации, которое, в названных условиях, нормально развивалось и происходило значительное восстановление разрушенной части эпифиза ,. При поражении медиального мыщелка бедра превалирует нагрузка на внутренний мыщелок большеберцовой кости, что с возрастом приводит к увеличению варусной деформации. Действующая сила тяжести при варусной деформации разлагается на две составляющие, одна из которых направлена вдоль оси голени, а вторая перпендикулярно последней, образуя вращательный момент силы.