Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости

• Автор: Морозов, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 77 с. : 85 ил.

2 ОГЛАВЛЕНИЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ

ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ГОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актуальность проблемы і

1.2 Диагностика внутрисуставных переломов дистального

отдела плечевой кости

1.3 История развития классификации переломов дистального

отдела плечевой кости

1.4 Методы лечения внутрисуставных переломов дистального

отдела плечевой кости
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ВНУТРИСУСТАВНЫМИ
ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
2.1. Клиническое обследование
2.2. Рентгенологическое обследование
2.3. Статистический метод
2.4. Общая характеристика исследуемых больных
ГЛАВА 3. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛОКТЕВОГО
СУСТАВА. РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
3.1. Клиническая анатомия локтевого сустава
3.2. Рабочая классификация внутрисуставных переломов
дистального отдела плечевой кости
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВНУТРИСУСТАВНЫМИ
ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
4.1. Выбор метода лечения
4.2. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела
плечевой кости без смещения
4.3 Оперативное лечение переломов со смещением
4.3.1 Выбор хирургического доступа
4.3.2 Предоперационная подготовка
4.3.3 МеталлосЬиксаторы. используемые для (Ьиксации
внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости
4.4 Выбор оперативного метода лечения в соответствии с рабочей
классификацией
4.4.1 Лечение чрезмыщелковых переломов
4.4.2 Лечение односторонних переломов
4.4.3 Лечение чрезнадмыщелковых многооскольчатых переломов |
4.4.4 Лечение переломов мыщелка и колонн плечевой кости
4.4.5 Лечение вертикальных переломов головчатого
возвышения и блока плечевой кости
4.5. Реабилитация больных
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. АНАЛИЗ ОШИБОК И
ОСЛОЖНЕНИЙ
5.1. Результаты лечения *
5.2. Ошибки '
5.2.1. Диагностические ошибки
5.2.2. Тактические ошибки
5.2.3. Технические ошибки
5.3. Осложнения
5.3.1. Нагноение послеоперационной раны
5.3.2. Усталостный перелом и миграция металлоконструкций
5.3.3. Нейропатия локтевого нерва
5.3.4. Посттоавматическая гетеротопическая оссификация
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЯ
КТ - компьютерная томография
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства. ЭОП - электронно-оптический преобразователь АО — Ассоциация остеосинтеза

Наличие грубой патологической подвижности говорит о тяжелом повреждении плечевой кости и окружающих мягких тканей. Обязательно производилось тщательное пальпаторное исследование компонентов локтевого сустава и околосуставных образований: боль при пальпации, патологическая подвижность, крепитация костных отломков в проекции головки лучевой кости, локтевого отростка, надмыщелков плечевой кости свидетельствует об их повреждении.
Пристальное внимание обращали на наличие неврологической симптоматики и сосудистых расстройств в дистальных отделах верхней конечности до и после проводимых манипуляций, так как в зависимости от типа перелома, выраженности и направления смещения костных отломков на фоне нарастающего отека мягких тканей возможно развитие клинической картины повреждения локтевого, лучевого или срединного нервов, а также плечевой артерии в локтевом сгибе.
Клиническое обследование на этапах лечения и при оценке отдаленных результатов лечения, кроме вышеперечисленных способов обследования, включало оценку амплитуды движений в локтевом суставе. Амплитуда движений измерялась с помощью стандартного угломера.
2.2. Рентгенологическое обследование
Рентгенологический метод имеет большое значение для диагностики внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости. Нами использовались классические укладки и проекции при обследовании локтевого сустава (прямая и боковая проекции). Рентгенограммы с разворотом в три четверти нами не применялись.
При необходимости уточнения характера смещения отломков, наличия и расположения небольших костных фрагментов нами выполнялась рентгеноскопия локтевого сустава с помощью электронно-оптического преобразователя.