Лечение переломов костей голени и их последствий методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции фиксации переломов

• Автор: Бардеев, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с. : 48 ил.

Глава I. Глава II. Глава III. Глава IV. Глава V. Глава VI. Значительное число тяжелых повреждений при переломах костей голени обусловлены определенными трудностями в диагностике и выбором не всегда оптимального метода лечения. Несмотря на успехи в диагностике и лечении костей голени частота осложнений при этих повреждениях остается значительной. Это обусловлено не всегда удовлетворительной репозицией и фиксацией переломов костей голени, что приводит к неблагоприятным исходам лечения деформациям, псевдоартрозам, укорочениям костей голени, контрактурам коленного и голеностопного суставов. Оптимальное лечение переломов костей голени остается предметом споров. Консервативное и оперативное лечение часто приводит к серьезным осложнениям, причиной чему служит неадекватная репозиция и нестабильная фиксация. Лечение переломов костей голени, не отвечающее требованиям, становится причиной неправильно сросшихся переломов, ложных суставов, ограничения в движении, потери силы, болей. Нередко неправильное лечение переломов костей голени приводит к нейрососудистому поражению, ишемической контрактуре, к грубой деформации и к потере функций.


Проксимальный отломок смещается вперед как под влиянием ретракции четырехглавой мышцы бедра, так и в следствие давления снизу через икроножную мышцу горизонтально натянутым гамаком 4 6 0 7. Многолетний опыт применения метода скелетного вытяжения при лечении больных с переломами костей голени позволил выявить наряду с положительными и отрицательные его стороны. Необходимо учитывать, что вынужденное положение, лежа на спине, не физиологично и у лиц пожилого и старческого возраста вызывает нарушение функций дыхания, кровообращения, кишечника и работы других систем. Метод постоянного скелетного вытяжения не может быть применен у больных в алкогольном опьянении, больных с нарушением психики, некоторых других случаях. Ограничены возможности этого метода и при тяжелых внутрисуставных переломах. Точная репозиция возможна лишь при открытой репозиции, т. Практически все травматологи ортопеды отечественные и зарубежные рассматривают оперативный метод лечения переломов костей голени как альтернативу консервативным методам, если консервативный метод оказался не эффективным 5 8 5 0 7. В последние годы благодаря улучшению оперативной техники. Использованию усовершенствованной аппаратуры и инструментария, а также применению методов остеосинтеза наметилась тенденция к расширению показаний к оперативному лечению переломов костей голени 2 5 9 6. В литературе описано множество способов остеосинтеза переломов костей голени. Некоторые из них в настоящее время практически не применяются или используются в сочетании с другими методами фиксации отломков, поскольку не обеспечивает прочного остеосинтеза.