Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра

• Автор: Поздникин, Иван Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 186 с. : 60 ил.

ВВЕДЕНИЕ. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы исследования и их результаты. Рентгенологическое исследование. ОРТОПЕДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Характеристика хирургических вмешательств. Результаты собственных наблюдений. Результаты открытого вправления бедра в сочетании с транспозицией вертлужной впадины 5
4. Сравнение динамики развития тазобедренного сустава после операций открытого вправления бедра в самостоятельном варианте и в сочетании с транспозицией вертлужной впадины. Результаты остеотомии таза по в сочетании с корригирующей остеотомией бедра. Ошибки и осложнения хирургического лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. Наши наблюдения показывают, что при позднем начале лечения врожденного вывиха бедра с 6 месяцев жизни, даже при использовании адекватных функциональных консервативных методик, в случаев отмечается остаточная нестабильность сустава, имеющая тенденцию к прогрессированию. Через 1 2 года после начала ходьбы у таких больных отмечаются характерные вторичные изменения со стороны как тазового, так и бедренного компонентов сустава.


Общеизвестно, что у ребенка с возрастом прогрессивно снижается способность сустава к доразвитию, однако, в настоящее время в отношении остаточной нестабильности сустава после консервативного лечения врожденного вывиха и подвывиха бедра большинство ортопедов придерживаются выжидательной тактики, часто применяя симптоматические методы лечения лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, что приводит к неоправданной потере времени и отсрочке радикального хирургического вмешательства. Прогрессирование нестабильности при врожденной дисплазии тазобедренных суставов и остаточных дефектов после консервативного лечения вывиха бедра часто является бессимптомным период мнимого благополучия и без адекватного лечения приводит к развитию вторичных изменений как тазового, так и бедренного компонентов сустава. В последующем требуется расширение объма реконструктивного вмешательства при увеличении его травматичности. При консервативном лечении детей с врожденным вывихов бедра большинство неудовлетворительных результатов связано с поздним его началом и применением неадекватных методик. В возрасте старше месяцев, а в некоторых случаях старше 6 или даже с рождения, при наличии вывиха образуются выраженные интра и экстраартикулярные препятствия для вправления изменения связок, мышц, капсулы сустава. Эго не позволяет осуществить вправление бедра без серьезной травматизации элементов сустава. Даже если вправление удатся насильственно, крайне велик риск развития тяжелых маргинальных вывихов бедра и дистрофических процессов, приводящих к многоплоскостным деформациям в суставе и раннему коксартрозу. Неоднократные безуспешные попытки закрытого вправления прогрессивно уменьшают возможность доразвития компонентов тазобедренного сустава. Учитывая значительные пластические возможности тазобедренного сустава ребенка, применение относительно малых по объму вмешательств способствует быстрому созданию нормальных соотношений в суставе и его полноценному функционированию.