Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе (оптимальные методы лечения)

• Автор: Абельцев, Владимир Петрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 203 с. : 81 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА И. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.1. Методы обследования пациентов и оценка клинических показателей до и после операции.
2.1.1. Оценка стадии заболевания
2.1.2. Субъективные и объективные причины условной
боли.
2.1.3. Коэффициент достоверности
2.2. Предоперационное планирование
2.2.1. Рентгенологическое исследование
2.2.2. Методы компьютерной диагностики
2.2.3. Технология панорамного сканирования
2.2.4. Техника предоперационного планирования по
Мюллеру.
2.2.5. Методы дооперационной заготовки ауто крови, интраоперационной аутогемотрансфузии, реинфузии дренажной крови
2.3. Характеристика исходного клинического материала
2.3.1. Обобщенные статистические данные и их
характерные зависимости
2.3.2. Основные типы диспластического коксартроза
2.3.3. Характерные признаки условной боли при
двустороннем диспластическом коксартрозе
ГЛАВА III. НАШ ОПЫТ ЭН ДО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ
3.1. Новые подходы в оценке стадии заболевания диспластическим коксартрозом.
3.2. Анализ клинических показателей при диспластическом коксартрозе и укорочении нижней конечности
3.3. Техника операции
3.3.1. Принцип формирования вертлужной впадины для установки ацетабулярного компонента эндоиротеза
3.3.2. Техника установки бедренного компонента
эндопротеза
3.3.3. Костная пластика.
3.3.4. Характеристика и виды фиксации ацетабулярных и бедренных компонентов эндопротезов и их сочетание. 2
3.3.5. Осложнения, связанные с эндопротезированием тазобедренного сустава.
3.3.6. Двухэтапное эндопротезирование тазобедренного
сустава
3.3.7. Клинические наблюдения.
ГЛАВА IV. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА .
4.1. Профилактика послеоперационных осложнений.
4.2. Периоды восстановительного лечения
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
5.1. Методика оценки результатов лечения.
5.2. Программа для ЭВМ АМОС1 в помощь хирургуортопеду.
5.3. Анализ стабильности компонентов эндопротеза
5.4. Рекомендации по выбору имплантатов эндопротезов и их
сочетаний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ СТАТЕЙ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Внедрение в эндопротезирование новых имплантатов цементной и бесцементной фиксаций 4, 9, а также костного цемента и технологии фиксации имплантатов позволили значительно улучшить результаты эндопротезирования при дисплазии ТБС
. Ножка эндопротеза была клиновидной формы в 3 плоскостях с коническими ребрами по передней и задней поверхностям. Это обеспечивало надежную первичную фиксацию ножки эндопротеза iпосадка. Автор рекомендовал использовать этот имплантат при умеренной дисплазии. Особенностью фиксации является плотный контакт средней трети ножки с кортикальным слоем бедренной кости, особенно по медианной поверхности канала . Анализ 5летнего наблюдения за 0 больными, в том числе с ДКА, показал высокий процент стабильности ножки эндопротеза. За это время были проведены 4 ревизионные операции, связанные с асептическим расшатыванием ножки эндопротеза 6,. М . Наиболее важна при фиксации бесцементной ножки ее форма, которая должна обеспечивать, с одной стороны, максимальную первичную стабильность и с другой быструю остеоинтеграцию, а также оптимальное распределение нагрузки на проксимальный отдел бедренной кости. Применение анатомических ножек имплантатов приближенных по форме к анатомии бедра, по мнению . Однако форма бедренной кости индивидуальна, поэтому полного контакта имплантата с костью достичь практически не удается. К тому же установка этого имплантата технически сложна. Во время операции необходимо иметь двойной запас ножек левая и правая. В клинической практике эти имплантаты не нашли широкого применения. При III степени дисплазии ТБС резко изменена и бедренная кость она имеет узкую цилиндрическую форму, проксимальный ее отдел ротирован угол антеверсии достигает и более.