Передний спондилодез при "взрывных" переломах поясничных позвонков

• Автор: Черепанов, Вадим Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Обзор литературы и состояние вопроса. Материал и методы исследования.

Общие данные.

Причины и механизм травмы.

Сроки госпитализации больных и клинические проявления повреждений.

Неврологические синдромы травмы поясничного отдела позвоночника.

Лучевая диагностика повреждений позвоночника.

Рентгенологическое исследование. Магнитнорезонансная и компьютерная томография.

Показания к хирургическому лечению взрывных переломов поясничных позвонков. Методика оперативного лечения взрывных переломов поясничных позвонков. Хирургический инструментарий.

Операционная техника.

Дифференцированная резекция тел позвонков и проведение декомпрессии при повреждениях на уровне Ь.Ьз.
Стабилизация позвоночника после дифференцированной резекции и декомпрессии при травме поясничного отдела позвоночника. Теоретическое обоснование оптимального варианта спондилодеза.
Основные принципы послеоперационной реабилитации в системе лечения больных с взрывными переломами на уровне ЬЬз. Основные принципы лечебной физкультуры при взрывных переломах на уровне ГлЬз. Восстановление трудоспособности.
Результаты оперативного лечения Обобщение и обсуждение результатов оперативного лечения.
Осложнения операций передним доступом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.








1 9
5
7
9
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность


Иетшеашнщпабипьнотьнестабильность второй степени по автору характеризуется повреждением или наличием теоретической возможности повреждения спинного мозга и его элементов костными фрагментами поврежденных позвонков непосредственно во время травмы или при ее неадекватном ведении. Сочетание их описывается автором как нестабильность третей степени. Также нестабильными следует считать те виды травм, которые сопровождаются большим риском значительного смещения приводящие к возникновению неврологических расстройств. В доказательство к этому, были изучены и проанализированы ряд классификаций, которые и представляют сложность и интерес изучаемой проблемы. Согласно классификации . Д ротационный перелом наиболее нестабильный из взрывных переломов отмечается ротационное смещение травмированных фрагментов при наличии всех типичных рентгенологических признаков переломо вывиха, но без повреждения межпозвонковых суставов, т. Е взрывной перелом с боковым сгибанием сопровождается переломом боковых отделов и смещением в позвоночный канал боковых фрагментов позвонка. Классификация повреждений позвоночника I составлена в соответствии с УПК универсальной классификации переломов М. Е. . По мнению авторов классификации, раскалывающие АН и взрывные III повреждения тел позвонков, различающиеся лишь числами костных фрагментов, условно стабильны, так как плохо срастаются, что приводит к увеличению кифоза динамическая нестабильность или поздним неврологическим нарушениям 9. Но она не отражает полной морфологической картины повреждения. Так же была изучена классификация предложенная Э. А. Рамихом 3. Автор различает 6 видов неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков. Первый вид касается непроникающих переломов, поэтому описание его мы опускаем.